Експертиза помилок в стоматології мало розроблена. Ми не могли знайти в спеціальній літературі робіт, що висвітлюють помилки при лікуванні зубів, за винятком окремих статей.
В той же час нерідко доводиться вирішувати, що ж це - лікарська помилка чи злочин. Навіть у судово-медичних експертів немає чіткої ясності про можливі помилки в стоматології. При розслідуванні помилок часто доводиться визначати ступінь вини лікаря, іншого медичного персоналу, адміністрації лікувального закладу, а іноді і самого хворого. Виникають труднощі при розмежуванні помилок від нещасних випадків.
Що ж потрібно розуміти під помилкою? І. в. Давидовський під лікарською помилкою мав на увазі сумлінне оману лікаря, засноване або на недосконалість медичної науки та її методів дослідження, або на особливому перебігу захворювання у певного хворого, або на недолік знань і досвіду лікаря. Мимоволі постає питання: чи може лікар помилятися? Звичайно, бо кожному властиво помилятися. Але лікаря не можна помилятися двічі. Повторні помилки межують зі злочином. Ось чому всі лікарські помилки підлягають суворому розбору та вивченню щоб уникнути їх повторення.
Кожна помилка в діагностиці та лікуванні повинна розглядатися, виходячи з певних об'єктивних умов: стажу роботи лікаря, його характеристики, умов роботи і ступеня завданої шкоди хворому.
Помилки потрібно відрізняти від непередбачених ускладнень і нещасних випадків, наприклад, коли лікар при лікуванні хворого зустрічається з алергічними реакціями на медикаменти, матеріали, які з'являються вперше.
У стоматології помилки потрібно розглядати з двох позицій: 1) розбір помилок повинен проводитися в спокійній обстановці і об'єктивно; 2) треба з'ясувати, що передувало виникненню помилок, а також визначити характер помилок або ускладнень.
Всі помилки ми ділимо на 5 груп.
До першої групи помилок відносяться непередбачені помилки, коли лікар все робить правильно, але в процесі лікування виникає така ситуація, при якій неможливо все передбачити. Наприклад, при лікуванні пульпіту зуба виникла кровотеча з пульпи, яке важко було зупинити відомими кровоспинними засобами, а коли після інциденту стали ретельно обстежити хворого, то у нього виявилося захворювання крові (хвороба Верльгофа).
До другої групи помилок відносяться помилки в результаті недбалості лікаря та іншого медичного персоналу. Прикладами таких помилок можуть служити випадки помилкового застосування ліків, наприклад введення замість новокаїну розчинів срібла, бензину та ін
Третя група об'єднує помилки, що виникають в результаті роботи в непристосованих приміщеннях. Характерним прикладом є описана нами помилка. У непристосованому стоматологічному кабінеті (тісне, темне приміщення) лікар справив провідникову анестезію. У хворого на місці уколу розвинулася флегмона. При розслідуванні встановлено грубе порушення асептики. В таких умовах лікар не слід було робити анестезію.
Четверту групу складають помилки, допущені з-за недостатньої кваліфікації. При розслідуванні подібних помилок слід виходити з того, чи міг лікар не робити помилкових втручань до проведення кваліфікованої консультації або лікування необхідно було проводити за екстреними свідченнями.
Можна навести наступний приклад. Лікар при обстеженні хворого з гострим зубним болем встановив діагноз пульпіту шостого верхнього зуба, трепанировал зуб, наклав миш'яковисту пасту. Болю не стихли. На 2-й день він трепанировал сусідній - сьомий зуб. На 3-й день маніпуляція знову повторилася. Замість того, щоб показати хворого досвідченому фахівцеві, лікар продовжував трепанировать зуби. Цей вид помилки був поставлений лікаря в провину.
