Хірургічна стоматологія в Радянському Союзі за останні роки досягла значних успіхів не тільки в плані оперативних втручань в стаціонарних умовах, але і в амбулаторних. Хірурги-стоматологи почали широко оперувати при патологічних процесах запального характеру, при травмі та її наслідках.
Більшість хворих з доброякісними і злоякісними пухлинами щелепно-лицевої області лікуються у стоматологів, причому оперативні втручання у них виробляють, як правило, стоматологи. При цьому багато доброякісні пухлини усуваються в поліклінічних умовах.
Велика група хворих перебуває під диспансерним наглядом.
Майже 88% хірургічних втручань у осіб зі стоматологічними захворюваннями проводиться в амбулаторних умовах, у зв'язку з чим не виключено виникнення помилок при найпростіших маніпуляціях. Вони можуть виникати внаслідок багатьох причин: поганий організації хірургічних підрозділів, недотримання основних правил хірургії, недостатньої кваліфікації лікаря та іншого персоналу (незнання деякій патології), неспівмірності оперативних втручань, недбалості. Нерідко помилки виникають внаслідок незначних помилок персоналу, але потім вони тягнуть за собою важкі ускладнення, що вимагають великих оперативних втручань і тривалого лікування.
Здається легким оперативне втручання - видалення зуба - може вилитися в складну операцію, що супроводжується перев'язкою магістральних судин, розкриттям гайморових порожнин, пошкодженням нервових стовбурів, виникненням шоку та ін. Тому попередження помилок та ускладнень має першорядне значення при хірургічних втручаннях в амбулаторних умовах.
Погана організація хірургічної роботи в поліклініках. Погана організація хірургічної роботи в амбулаторних умовах завжди є джерелом помилок. Непристосоване приміщення, погане освітлення його, відсутність вентиляції, нагромадження меблів, порушення асептики є неминучими причинами лікарських помилок.
Хірургічна робота вимагає виняткової уваги, чистоти, порядку. Лише правильна організація хірургічної роботи з'явиться запорукою успішного лікування хворих.
У деяких стоматологічних кабінетах проводять одночасно всі види надання допомоги (терапевтична, хірургічна та ортопедична), що абсолютно неприпустимо.
Наводимо приклад.
В стоматологічному закладі в одному кабінеті видаляли зуби і протезували. Хворому М., видаляли восьмий нижній зуб. Видалення було важким. Довелося виробляти видовбування коренів. На 2-й день у хворого розвинулася подчелюстная флегмона, його госпіталізували. Флегмона ускладнилася медиастинитом. На 5-й день після видалення зуба хворий помер. При розслідуванні цього випадку експертиза прийшла до висновку, що видалення зуба проводилося в умовах з порушенням асептики.
Погане освітлення в хірургічному кабінеті може стати причиною багатьох помилок. Особливо це небезпечно, коли виникає кровотеча. Поки лікар побачить судину, що кровоточить, може настати важке знекровлення хворого.
Існує непорушне правило: операційне поле повинно бути добре освітлено. Якщо хірург погано бачить операційне поле, він не повинен приступати до операції.
Хірург, початківець оперативне втручання без допомоги персоналу, допускає помилку. На жаль, деякі стоматологи вдаються до невиправданого ризику і починають виробляти видалення зубів і амбулаторні операції без допомоги персоналу, забуваючи, що будь-яка операція, найпростіша, може викликати важкі ускладнення. При виниклому непритомності, колапсі, шоці один лікар не зможе надати повноцінної допомоги.
Робота без медичної сестри і санітарки в хірургічному кабінеті неприпустима.
