Виходжування у відкритих кувезах

Поміщають В кувез новонароджених дітей з вагою до 1700 - 1800 м, а також недоношених більшої ваги, погано утримують тепло. Після того як дитина добре утримує тепло, і температура повітря в палаті не менше 24°С, його можна перекласти з кувез в ліжко. Звичайно це ставиться до дітей, які досягли ваги 1600-1700 м і вік яких не менше 10 - 12 днів.
Кожній дитині в кувезі встановлюють певний температурний режим. При цьому враховують ступінь охолодження дитини, його вага, вік і індивідуальні особливості, температуру повітря в палаті, товщину матраца. Перед приміщенням в кувез дітей з найбільш низькою вагою їх загортають у попередньо підігріті пелюшки, температуру кувез встановлюють у межах 40-45° і включають на повну потужність верхній обігрівач. Такої температури, при товщині кувезного матраца 3 см, достатньо для зігрівання недоношених дітей з вагою до 1000 р. Подальша регуляція температури кувез залежить від реакції дитини. Якщо у дитини температура тіла підвищується понад 37-37,2° С, спочатку вимикають верхній обігрівач, потім невеликим поворотом ручки терморегулятора вліво поступово знижують температуру кувез і підбирають оптимальний для даної дитини температурний режим. Для більшості недоношених дітей оптимальна температура кувез в середньому становить 30-38°.
Дитина лежить у кувезі в спеціальному конверті, загорнутий з руками в дві пелюшки або одягнений у теплу кофтинку (вільне сповивання). Використовувати конверти більш доцільно, ніж заводити дітей в ковдру. Білизна має бути сухим і теплим. Тільки в цьому випадку зігріваючу дію кувез буде досить ефективним. Загорнутий в холодні або вологі пелюшки дитина швидко охолоджується, якою б високою не була температура в кувезі. Прогрівання вологої білизни в кувезі відбувається дуже повільно, протягом декількох годин, і чим більше на дитину пелюшок, тим більше часу йде на цей процес. Товщина матраца, що входить в комплект кувез, дорівнює б см. Для його нагрівання необхідна висока температура, тому доцільніше переробляти стандартні матраци в більш тонкі, товщиною у 3 див.
Весь догляд за недоношеними дітьми перших днів життя з вагою менше 1000-1200 г здійснюється безпосередньо в кувезі. Дітям старшим і з великою вагою ранковий туалет, підмивання та інші лікувальні маніпуляції можна проводити незалежно кувез. Різкий перехід від однієї температури до іншої несприятливо відбивається на недоношенном дитину. При винесенні з кувез дитина потрапляє в більш холодну температуру, і для уникнення охолодження необхідно вжити відповідні заходи:
1) дитина виймається з кувез, будучи прикритим пелюшкою. Виймати оголеної дитини і в такому вигляді нести його по палаті категорично забороняється;
2) під час зважування дитина повинен бути загорнутий або прикритий пелюшкою (див. рис. 7);
3) під час підмивання дитина повинен бути одягнений у теплу кофтину або прикритий пелюшкою;
4) пеленальний столик під час лікарського огляду (ранкового туалету) повинен обігріватися. Для цього можна застосовувати рефлектори, верхній обігрівач кувез, грілки. Доцільно розташовувати пеленальний столик між двома кувезами і використовувати одночасно обидва верхніх обігрівача. Система обігрівання повинна включатися заздалегідь, щоб до моменту огляду над пеленальним столиком було тепло. При викладанні дитину на пеленальний столик під нього підкладають складену в кілька разів пелюшку, так як після протирання розчином хлораміну клейонковий чохол пеленального матраца охолоджується.