Руховий режим спортсменів у післяопераційному періоді лікування травм менісків колінного суглоба

Сторінки: 1 2

Етап медичної реабілітації.
Ранній післяопераційний період вирішує такі загальні завдання: сприяння поліпшенню крово - і лімфообігу в тканинах оперованої області; профілактика післяопераційних ускладнень; створення оптимальних умов щадіння області операції.
З 2-го по 4-й день постільний режим. Допускаються повороти на бік і на живіт, ходьба на милицях - до 20-50 хв 3-5 разів на день. Лікувальна гімнастика - 3-4 рази в день в палаті 10-20 хв. Повторення індивідуальних завдань - до 4-6 разів на день.
На цьому тлі виконуються вправи з метою реперкусивных впливів з м'язів здорової симетричній кінцівці; з 3-4-го дня - періодичні пасивні рухи в оперованого суглобі за мінімальною амплітудою (в межах 10-15°), не викликають болю.
З 4-го дня при відсутності болю допускається піднімання кінцівки. Показано також активні вільні вправи в повільному темпі, а також в середньому темпі з дозованим зусиллям (ЗФП).
По завершенні гострого раннього процесу вирішуються завдання активізації рухливості в оперованого суглобі в межах, що не викликають больових явищ; боротьба зі спаєчними процесами і атрофією м'язів оперованої кінцівки.
З 5-го по 8-й день дозволяється ходьба на милицях без опори на оперовану кінцівку. Лікувальна гімнастика (з вихідних положень лежачи з переходом у положення сидячи) у палаті - 3 рази на день за 20 - 30 хв. Повторення індивідуальних занять - до 4 - 6 разів на день.
Для досягнення повного розгинання застосовуються руху з допомогою здорової кінцівки з обмеженою амплітудою при виключенні осьового навантаження з вихідних положень лежачи на спині, на боці, на животі, сидячи з підтриманням оперованої кінцівки здоровою. Імпульсація м'язів стегна поступово замінюється їх изометрическим напругою.
З вихідних положень лежачи виконуються активні вправи із зростаючим зусиллям і вагою до 20% від максимальної сили (гума, еспандер, гантелі тощо).
Відновлення функції оперованої кінцівки. У періоді незавершеною регенерації фіброзних елементів суглоба стоять наступні завдання: відновлення порушених травмою функцій організму і руйнування сформованих під її впливом патологічних зв'язків; пристосування тканин оперованого суглоба до вимог мінімального навантаження; підтримання у можливих межах загальної тренованості.
З 9-го по 14-й день рекомендується ходьба на милицях без опори на оперовану кінцівку; лікувальна гімнастика в кабінеті ЛФК (2 рази на день за 30 - 40 хв) з вихідних положень лежачи і сидячи. Здійснюються послідовний перехід до вправ в змішаних висах, повторення в палаті дробовими дозами активних вільних рухів в оперованого суглобі і ізометричні напруги м'язів стегна.
З оптимальних вихідних положень для розслаблення м'язів стегна виконуються вправи, що сприяють розширенню обсягу рухів у колінному суглобі (в межах, що не викликають больових відчуттів). Показані вправи в змішаних висах на гімнастичній стінці без опори на оперовану кінцівку. З вихідних положень лежачи і сидячи ускладнюється виконання вправ з обтяженням до 20 - 40% від максимальної сили. Включаються також елементарні вправи на швидкість та координацію рухів при забезпеченні покійного положення для оперованої кінцівки.
По завершенні регенерації елементів капсули суглоба (на початку функціональної перебудови тканин в області операції) завдання ускладнюються. Це відновлення сили м'язів, що оточують оперований суглоб при обмеженні опорної функції кінцівки; пристосування тканин оперованого суглоба до вимог часткової опори при переважної навантаженні на здорову ногу; підвищення загальної тренованості з включенням можливих елементів спеціальної тренування при забезпеченні спокою або мінімального участі оперованої кінцівки.
З 15-го по 19-20-й день показані ходьба на милицях з частковою опорою на оперовану кінцівку, лікувальна гімнастика в кабінеті ЛФК 2 рази на день за 30 хв; вихідне положення лежачи, сидячи, стоячи з мінімальною або частковою опорою на оперовану кінцівку, в кінці періоду - перехід до короткочасного стояння з рівномірним розподілом ваги тіла на обидві ноги; повторення індивідуальних завдань (з різних полегшених положень) у палаті з відновлення обсягу рухів в оперованого суглобі і зміцненню навколишніх м'язів. Включаються вправи для розгиначів стегна з мінімальним обтяженням гомілки, вправи в змішаних висах і упорах з поступово зростаючою навантаженням по осі на оперований суглоб.