Для недоношених новонароджених характерні певні зовнішні ознаки. К. них відносяться:
1. Малі розміри. Всі недоношені новонароджені маленького росту. Їх довжина пропорційна ступеню недоношеності. Чим більше остання, тим менше зростання дитини.
2. Знижене харчування. Для глибоко недоношених характерно значно знижене харчування з майже повною відсутністю подкожножіровой шару (рис. 1). Разом з тим вони не справляють враження виснажених, як це зазначається у грудних дітей з гіпотрофією II-III ступеня. Харчування недоношених цілком гармонує з їх зростанням. Різке виснаження з зморшкуватою у вигляді складок шкірою, яке відразу впадає в очі, зазначається тільки у хворих недоношених і дітей з вродженою гіпотрофією.
3. Адинамія. Цей ознака характерний для глибоко недоношених дітей. Адинамія проявляється в загальній млявості, зниження м'язового тонусу, слабкому крику, недорозвиненні смоктального рефлексу, відсутність почуття голоду.
Рис. 1. Глибоко недоношена дитина. Видно велика голова і короткі ноги.
4. Непропорційне статура. Для недоношеної дитини характерні відносно велика голова, відносно велика тулуб (по відношенню до власного зросту), коротка шия, короткі ноги і низьке розташування пупка. Якщо у доношеної дитини голова складає 1/4 довжини тіла, то у недоношеної це співвідношення дорівнює однієї третини. В абсолютних же величинах голова і тулуб недоношеної значно менших розмірів, ніж у доношених дітей.
5. Великий розпластаний живіт з розходженням прямих м'язів.
6. Переважання мозкового черепа над лицевим.
7. Малий джерельце завжди відкритий. Відзначається незрощення, а часто і розбіжність черепних швів. Кістки черепа податливі, рухливі і можуть знаходити один на одного.
8. Вушні раковини м'які. Вони легко мнуться, підвертаються всередину і нерідко злипаються.
9. Виражене лануго. Називаються Лануго м'які пушкового характеру волосся, властиві новонародженим і розташовані в основному на плечах і спині. У недоношених дітей лануго розвинені більш рясно і покривають не тільки плечі і спину, але також добре виражені на лобі, щоках і стегнах.
10. Зяяння статевої щілини. У недоношених дівчаток великі статеві губи не прикривають малі, внаслідок чого статева щілина зяє і добре видно клітор.
11. Мошонка порожня. У хлопчиків яєчка знаходяться в черевній порожнині або в пахових каналах. Ця ознака спостерігається не у всіх недоношених і більш характерний для дітей з вагою до 1200 м, хоча у деяких з них вже при народженні яєчка можуть бути спущені в мошонку.
12. Відсутність фізіологічного набрякання грудних залоз. Набрякання грудних залоз у недоношених спостерігається дуже рідко і лише у дітей з малим ступенем недоношеності (вага при народженні понад 2000 г).
13. Екзофтальм. Витрішкуватість виражена не у всіх недоношених дітей і зазвичай з'являється не відразу, а на 2-3-му місяці життя. Воно може поєднуватися з мегацефалией (збільшення лобових і тім'яних горбів).
14. Недорозвинення нігтів. Нігті на пальцях рук і ніг розвинуті слабо і можуть не доходити до кінчиків пальців. Ця ознака найбільш непостійний і зустрічається вкрай рідко.
Більшість із зазначених вище ознак, взятих окремо, не можуть служити абсолютним критерієм для визначення недоношеності. Вони можуть зустрічатися і у частині доношених дітей (відсутність яєчок у мошонці, відкритий малий джерельце, незарощення черепних швів і т. д.) і в той же час бути відсутніми у деяких недоношених (наявність яєчок у мошонці, відсутність екзофтальму, нормальний розвиток нігтів і т. д.). Недоношених дітей характеризує поєднання більшості цих ознак, і чим більше ступінь недоношеності, тим більшою
мірою вони виражені.
* * *
Кожен недоношена дитина суто індивідуальний. Багато факторів впливають на зрілість новонародженого і функціональні можливості його організму. Не можна орієнтуватися тільки на вагу при народженні. Причина передчасних пологів і їх характер, патологія матері під час вагітності, стан дитини при народженні, його вага і вік і, нарешті, ступінь недоношеності - ось основні критерії, які визначають особливості кожного недоношеної і необхідні при порівнянні різних недоношених дітей.
