Після відпадання пуповинного залишку пупкова ранка зазвичай гоїться протягом 7-10 днів. Поява з неї в перші дні мізерних серозних виділень є варіантом норми. При інфікуванні пуповинного залишку або пупкового кільця загоєння пупкової ранки відбувається в більш пізні терміни, і навколо неї, як правило, розвивається запальний процес різної інтенсивності.
Розрізняють катаральний, гнійний та виразковий омфаліт. При катаральному омфаліті навколо пупкового кільця виникає невелика інфільтрація і гіперемія. При гнійному омфаліті гіперемія та інфільтрація виражені більшою мірою, і з пупкової ранки з'являються гнійні виділення. Виразковий омфаліт характеризується утворенням в області пупкового кільця тривало не заживающей виразки (рис. 23).
У недоношених дітей місцеві симптоми при ізольованому омфаліті нерідко виражені недостатньо яскраво. Пупкова ранка може бути прикрита скоринкою, почервоніння навколо неї відсутні, і зовні створюється враження, що в області пупкового кільця все спокійно. Проте варто тільки зняти скоринку, як з пупкової ранки з'являються гнійні виділення.
Поряд з місцевими при омфаліті можуть відзначатися і загальні симптоми: млявість, погане смоктання, недостатня прибавка у вазі, зміни в периферичній крові.
При більш глибокому поширенні інфекції запальний процес розвивається у пупкових судинах. Поразка пупкових судин, особливо пупкової вени, представляє велику небезпеку для дитини, так як майже завжди ускладнюється сепсисом.
Про перехід запального процесу на пупкові судини зазвичай свідчить більш тривалий і більш важкий перебіг омфаліту (виразковий омфаліт).Выше або нижче пупкового кільця пальпуються щільні тяжі - змінені пупкові судини. Вище пупка знаходиться пупкова вена, нижче - пупкові артерії. На передній черевній стінці з'являється посилений венозний малюнок. Більшою мірою виражені загальні симптоми.
Запалення пупкових судин може супроводжуватися і більше стертою клінічною картиною. При цьому місцеві зміни навколо пупкового кільця виражені недостатньо (помірна гіперемія, тривалий незаживление пупкової ранки) або зовсім відсутні.
При омфаліті, тим більше при ураженні пупкових судин, показано призначення антибіотиків широкого спектру дії (еритроміцин, оксацилін, метицилін). Місцево на область пупкового кільця призначається УФО або УВЧ. При виділеннях з пупкової ранки проводиться обробка перекисом водню з наступним закопуванням 96% спирту або змазуванням метиленової сині (діамантовим зеленим) на спирту. При значних гнійних виділеннях показано введення в пупкову ранку антибіотиків (піпеткою або шприцом).
Пупкову рану при омфаліті найкраще залишати відкритою і тільки при рясних гнійних виділеннях прикривати стерильною марлевою серветкою, змоченою фурациліном або гіпертонічним розчином хлориду натрію.
Відкритий спосіб більш ефективний і при лікуванні виразкового омфаліту. При цьому виразкова поверхня швидше підсихає і краще піддається епітелізації. Періодично її можна змащувати 2,5% метациловой або 5% пентаксиловой маззю. При відкритому лікуванні виразкового омфаліту виробляється і відповідне сповивання: однією пелюшкою загортають верхню половину живота і руки, інший - нижню половину живота та ноги. Область пупкового кільця при цьому залишається відкритою від сповивання.
Для попередження охолодження і більш швидкого підсихання виразки включається верх кувез.
При всіх формах омфаліту показано гігієнічні ванни з марганцевокислим калієм.
