Методика відновного лікування спортсменів з травмами таза

Сторінки: 1 2

Другий період починається через 6-8 тижнів з моменту травми (по мірі настання кісткової регенерації в зоні перелому, встановленої під час контрольного рентгенологічного обстеження) і характеризується темпами цієї регенерації, ефективністю репозиції, якістю лікування, індивідуальними та іншими особливостями організму. Загальний стан хворого до цього терміну, як правило, стабілізується як цілком задовільний. В цей час у нього відзначаються зниження тонусу м'язів тазового поясу і нижніх кінцівок та їх атрофія, а також обмеження рухливості суглобів нижніх кінцівок, особливо тазостегнових. Виходячи з цього, другий період ділиться на дві частини. Основні завдання першої частини - усунення контрактур в суглобах нижніх кінцівок; збільшення сили і витривалості м'язів тазового поясу; підготовка опорно-рухового апарату до переходу у вертикальне положення.
Друга частина починається з моменту зняття скелетного витягання.
Рухова активність спортсмена значно зростає за рахунок збільшення об'єму та інтенсивності загальнозміцнюючих вправ для всіх м'язових груп верхніх і нижніх кінцівок, а також черевного преса і м'язів спини. Триває виконання ізометричних вправ тільки для м'язів нижніх кінцівок і силових вправ для рук і тулуба.
В цей час з ще більшим навантаженням використовуються вправи для відновлення опорної функції травмованої кінцівки - вправи в тиску по осі, імітація ходьби та ін.
Збільшується час масажу - до 25-35 хв. Він включає в себе розминку, розтирання і вібрацію.
Для відновлення опороспроможності найбільш ефективні вправи, що виконуються на спеціальному тренажері, запропонованому Р. В. Ахшарумовой. Він забезпечує паралельні переміщення стоп в горизонтальній площині. Одночасно хворих навчають правильному повертання на бік, призначається комплекс вправ лежачи на животі, на четвереньках, ходьба на четвереньках. У міру зміцнення м'язів кінцівок і усунення тугоподвижности в суглобах дозволяється переводити хворого у вертикальне положення.
З перших днів цієї частини другого періоду дозволяється ходьба в межах палати з допомогою милиць, спортсмен переходить до самообслуговування. Раніше показані вправи загальнотонізуючий характеру для м'язів верхніх і нижніх кінцівок, а також живота і хребта, але в зростаючих обсягах і інтенсивності. Відновлення опорної і моторної функцій нижніх кінцівок, таза йде паралельно з подальшим відновленням амплітуди рухів у колінних та тазостегнових суглобах. Для цього використовуються різні вихідні положення: лежачи на спині, животі і на боці, стоячи на четвереньках. Велика увага приділяється навчанню правильній ходьбі. Осьові навантаження дозуються і сягають величини тренувального максимуму (Р. А. Минасяну). Збільшення їх ступеня контролюється суб'єктивними відчуттями болю. Виникнення найменших болів в зоні перелому - > сигнал до зниження осьових навантажень. Збільшення їх повинно бути строго індивідуально з урахуванням загального клінічного стану хворого, показників контрольної рентгенограми, а також функціонального стану м'язів тазового поясу і нижніх кінцівок, суглобів. Для якнайшвидшого усунення контрактур в суглобах нижніх кінцівок призначаються руху в теплій воді в лікувальному басейні. Заняття ці переслідують ще одну мету: поступове дозоване збільшення осьових навантажень, що важливо при складних переломах кісток тазу.
Другий період триває від 6-8 місяців до півтора років з моменту травми (в залежності від її характеру, ступеня порушення анатомічних утворень та залишкової деформації таза, різних ускладнень). По завершенні цього періоду повним відновленням функціонального стану нервово-м'язового апарату і суглобів ніг, при відсутності скарг і доброму загальному стані постає питання про переведення спортсмена на заключний етап - спортивної реабілітації.
Етап спортивної реабілітації, у свою чергу, поділяється умовно на два періоди - підготовчий і основний. У підготовчому періоді основним завданням є відновлення функціонального стану серцево-судинної системи початкового рівня, а також швидкісно-силової витривалості та порушенні координації рухів. Поставлені завдання вирішуються завдяки виконанню великого об'єму бігових, спортивно-допоміжних, імітаційних і в останню чергу спеціальних вправ і технічних прийомів.