Процес збудження, що викликає скорочення серця, виникає у ссавців в області гирла порожнистих вен. Тут розташований синоатриальный вузол, описаний Кисом і Флеком і часто називають їх іменами.
Синоатриальный вузол належить до провідної порушення системі серця. Він складається з малодиференційованих м'язових волокон, близькими за структурою до ембріональних і морфологічно схожі з волокнами Пуркинє в шлуночках. Подібні ж атипові м'язові волокна розсіяні в близьких до синоатриальному сайту ділянках передсердь, у яких волокна розгалужуються сайту. В області вузла є, крім того, велика кількість нервових клітин, нервових волокон і їх закінчень, утворюють ганглиозную нервову мережу.
Докази того, що порушення первинно виникає саме в синоатриальном сайті, отримані різними способами. Вельми переконливі результати досягнуті за допомогою електрофізіологічного методики: шляхом реєстрації допомогою тонких електродів, доданих до різних ділянок серця, змін різниці електричних потенціалів. У такий спосіб виявлено, що електричні зміни, які є характернейшим проявом процесу збудження, первинно виникають саме в області синоатріального вузла і потім вже поширюються на інші ділянки передсердя і шлуночки.
Інше доказ місця первинного виникнення збудження в серці дають досліди зі строго обмеженим охолодженням або согреванием синоатріального вузла (досвід Гаскелла). Для цього до області синоатріального вузла прикладають скляний капіляр, через який протікає холодна або тепла вода. Місцеве охолодження вузла викликає різке уповільнення серцевої діяльності або навіть тимчасове її припинення. Додаток холоду до інших ділянках серця не викликає такого уповільнення діяльності усього серця. Протилежний ефект - почастішання серцевої діяльності - виходить при місцевому суворо обмеженому зігріванні синоатріального вузла. Третім доказом того, що порушення первинно виникає в синоатриальном сайті, служать результати локального пошкодження або отруєння деякими отрутами зазначеної ділянки серця. При цьому частота серцевих скорочень сильно сповільнюється і може настати зупинка серця.
Виразні результати виходять при накладення лігатури між венозним синусом і передсердями у жаби, тобто при відділенні їх перев'язкою. Такий досвід, вироблений вперше Станниусом, полягає в наступному: якщо перев'язати серце жаби по межі між синусом і передсердями (лігатура Станниуса), то синус продовжує скорочуватися в колишньому ритмі, а передсердя і шлуночок зупиняються. Це обумовлено тим, що перев'язка перешкоджає доступу до предсердиям і шлуночку імпульсів, які народжуються у жаби в венозному синусі серця.
Сукупність зазначених дослідів свідчить, що синоатриальный вузол є водієм ритму серця, тобто тим осередком, в якому первинно виникає збудження, що викликає серцеве скорочення. Від синоатріального вузла збудження переходить до м'язовим волокнам правого, потім лівого передсердя. Поширюючись по м'язі передсердь, збудження доходить до атріовентрикулярного вузла, що є частиною провідної системи серця (рис. 10), функція якої полягає у передачі збудження від передсердь до міокарду шлуночків.
Атріовентрикулярний вузол розташований в правому передсерді в області міжпередсердної перегородки, поблизу сполучнотканинного кільця, що відокремлює праве передсердя від шлуночка. Від атріовентрикулярного вузла бере початок пучок Гіса, який являє собою м'язовий місток, проводить збудження від передсердь до шлуночків. Початкова частина цього пучка (її називають загальною ніжкою пучка Гіса), увійшовши в шлуночок за міжшлуночкової перегородки, ділиться на дві гілки (праву і ліву ніжки пучка Гіса), одна з яких йде до правого, а інша до лівого шлуночка серця.
Кінцеві розгалуження провідної системи представлені широко поширеною, розташованої під эндокардом мережею волокон Пуркинє, які анастомозують з м'язовими волокнами міокарда. За разветвлениям провідної системи збудження доходить до всієї маси серцевого м'яза, викликаючи її скорочення.
Таким чином, імпульс, що викликає скорочення серця, зароджується в синоатриальном сайті, поширюється по сократительному міокарда правого і лівого передсердь і доходить до атріовентрикулярного вузла. Від цього вузла по пучку Гіса імпульс переходить до правого і лівого шлуночків і викликає їх систолу.
Рис. 10. Схема будови провідної системи серця.
1 - верхня порожниста вена; 2 - нижня порожниста вена; 3 - вушко правого передсердя; 4-синоатриальный вузол; 5 - атріовентрикулярний вузол; 6 - загальна ніжка пучка Гіса; 7 і 8 - права і ліва ніжки пучка Гіса; 9 - папілярні м'язи; 10 і 11 - праве і ліве передсердя; 12 до 13 - правий і лівий шлуночки.
