Довідки для операційної сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпелі -2; пінцети анатомічні - 2, хірургічні - 2, коагуляційні - 2, лапчатая-1; затискачі Кохера - 4, Більрота з тонкими браншамі - 6, «москіти» з вигнутими браншамі - 20, «аліси» - 6, Мікуліча - 10; гачки Фарабефа - 2; корнцанги - 2; печінковий дзеркало - 1; зонд Кохера - 1; голкотримачі - 2; відсмоктувач - 1.
Порядок операції при ушиванні перфоративної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Операцію ушивання виразки проводять у разі відсутності грубих змін країв рани і перифокальних тканин (каллезной краю, виражений набряк і гіперемія їх). Виробляють верхню серединну лапаротомію. Асистентові подають печінковий дзеркало, яким він відводить ліву частку печінки у напрямку до діафрагми. Хірургові подають дві вологі серветки, з допомогою яких він виводить шлунок в рану. У цей момент сестра готує капрон або шовк № 2, 3 - для накладання кисетного шва навколо перфорационного отвори. Після накладання кисетного шва накладають серозно-м'язовий - другий ряд окремих вузлових швів у поперечному напрямку. Потім подають хірурга послідовно за два затискач Більрота, з допомогою яких він викроює клапоть в сальнику шириною близько 4 див. Цей клапоть накладають на область шва на шлунку і фіксують його до стінки шлунка окремими 4-6 серозно-м'язовими швами капроном (№ 2, 3). Проводять дренування черевної порожнини.
Порядок операції при висічення перфоративної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Операцію висічення виразки виробляють при наявності виражених змін країв виразки і перифокального процесу. Після виведення шлунка в рану і виявлення місця перфорації накладають на стінку шлунка навколо виразки окремі шовкові або капронові шви-держалки (№ 2, 3). Відстань між держалкамі по довжині повинна бути приблизно в 2 рази більше, ніж по ширині. Відмежовують черевну порожнину вологими серветками. Готують відсмоктування і тупферы, змочені в 1% розчині йоду. Асистент піднімає стінку шлунка за проксимальну і дистальну держак, а хірург у подовжньому напрямку уривається виразку в межах здорових тканин. Відсмоктують вміст шлунка, слизову оболонку обробляють розчином йоду, на кровоточать ділянки стінки накладають «аліси», і потім утворився в стінці шлунка дефект у вигляді ромба вшивають в поперечному напрямку. Для цього асистент піднімає стінки шлунка вже за верхню і нижню держак, а сестра подає відносно довгу кетгутовую нитка (№ 3-4) на круглій голки для накладення вворачивающего шмиденовского шва. Потім хірурги обробляють рукавички розчином сулеми і видаляють просочені шлунковим вмістом серветки, замінюючи їх на чисті. Другий ряд серозно-м'язових капронових швів - накладають круглими голками. Клаптем з сальника шви прикривають за методикою, описаною вище.
