Йод увійшов в терапію сифілісу в середині першої половини XIX століття. Його корисну дію при сифілісі не підлягає сумніву. Робилися спроби обґрунтувати пряма дія йоду на інфекцію, однак вони були залишені. Зараз на йод дивляться переважно як допоміжний засіб при лікуванні сифілісу, сприяє розсмоктуванню інфільтрату. Показання до призначення йоду наступні.
1. При первинному сифілісі для розсмоктування інфільтрату, вперто тримається на місці первинного афекту після курсу лікування.
2. При вторинному сифілісі для розсмоктування стійких флебітів, для розсмоктування і зменшення болючості при вторинних периоститах, артритах, міозитах, тендовагініти. Йод показаний при наполегливих головних болях. Призначають йод і при нейрорецидивах. При всіх цих ураженнях йод комбінується з іншими специфічними препаратами або призначається як послідовне лікування.
3. Найбільші показання йод має при третинному сифілісі. При лікуванні йодом третинні ураження швидко розсмоктуються. Однак, як показали спостереження старих авторів, лікування одним йодом набагато менше гарантує від рецидивів, ніж звичайне комбіноване лікування мышьяковыми і висмутовыми препаратами. Йодисті препарати швидко заспокоюють біль. Йодисте лікування малими дозами як попереднє призначають у випадках, де хочуть уникнути реакції загострення.
4. Йодисте лікування призначається в перерві між курсами. Воно сприяє розсмоктуванню інфільтратів і виведенню з організму миш'яку, ртуті і вісмуту, що забезпечує при подальшому курсі більш енергійну реакцію організму.
5. У діагностиці сумнівних випадків при наявності ураження, підозрілого на третинний сифіліс, і неможливості впевнено поставити діагноз застосовується пробне лікування (ex juvantibus). У таких випадках лікування йодистими препаратами сприяє з'ясуванню діагнозу, так як в разі наявності сифілісу швидко (на 7-10-ту добу) стає ясним зворотний розвиток ураження. У таких неясних випадках після прийому йоду серологічні реакції нерідко переходять з негативних на позитивні. Зрозуміло, що у таких хворих не можна обмежуватися тільки йодистим лікуванням.
Йод швидко виділяється з організму. При прийомі всередину йодистого калію більша частина його виділяється протягом перших годин. Протягом першої доби з сечею виділяється до 70% введеної кількості, а решта виводиться головним чином через шлунково-кишковий тракт. Дія йодисті препаратів, таким чином, не може бути тривалим. Тому необхідно призначати прийом йодисті препаратів кілька разів в добу.
Запропоновано дуже багато йодисті препаратів, основними з яких є йодисті лугу - йодистий натрій і йодистий калій. Іноді користуються йодною настойкою.
Йодистий натрій - кристалічна речовина, містить 68% йоду, безводний, натрій -84%, йодистий калій - 76%. Добовою дозою зазвичай є 2,0-3,0 солі; при гарній переносимості слід підвищити, але не більше 5,0-6,0. Вказані деякими іноземними авторами величезні дози - до 20,0-40,0 на добу при лікуванні сифілісу шкідливі.
Даючи хворому 1,0 йодистою лугу на добу, ми вводимо в організм 0,7-0,8 чистого, йоду, а при звичайній добовій дозі 3,0 препарату - 2,0-2,4 чистого йоду.
Прописувати йодистий калій або йодистий натрій простіше в 5% розчині (Sol. Kalii jodati 5% 200,0). Перші дні призначається по 1/2 столової ложки 2-3 рази на день, а потім, поступово підвищуючи сягають 3-4 і більше столових ложок в день. Всі йодисті препарати краще приймати після їжі в молоці щоб уникнути подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Йодистий натрій вводять і внутрішньовенно. Для цього застосовують 10% розчин (5-10 мл через день). Застосовувати для внутрішньовенних введень йодистий калій не можна, внаслідок токсичної дії іонів калію на серце (А. М. Левін, Нерадов, Чечулин). Метод внутрішньовенних вливань Sol. Kalii jodati не отримав поширення.
Йодиста настоянка 10% призначається по 10-50 крапель. Вона повинна бути свіжоприготованою, повинна зберігатися в темряві, щоб уникнути різкого посилення її подразнюючих властивостей. Для заміни 2,0 йодистого калію необхідно прийняти 600 крапель йодної настойки (А. П. Лавров). Таким чином, навіть 50 крапель йодної настоянки складають дозу, еквівалентну 0,16 йодистого калію, тобто являють собою дуже маленьку дозу. Тому ми уникаємо призначати у звичайних випадках настоянку йоду, тим більше що в таких дозах, як 50 крапель, вона викликає у багатьох хворих нудоту.
Запропоновано багато інших органічних і неорганічних йодисті препаратів, які застосовувалися у вигляді втирання (иотион)., підшкірних ін'єкцій (иодипин) та ін., вводилися через рот (иодлецитин, дииодил, иодивал, липоиодин та ін). Більшість їх залишено. Найбільшим визнанням користується сайодин - нерозчинна у воді кальцієва сіль моно-йод-бегенової кислоти. Сайодин містить близько 25% йоду; відпускається в таблетках по 0,5, призначається по 1-2 таблетки 3 рази на добу після їжі. Таблетки сайодина треба розжовувати або перед прийомом роздрібнювати. Перевага сайодина полягає в тому, що він краще переноситься. Однак залишається безсумнівним факт, що всі органічні сполуки йоду, у тому числі і сайодин, добре переносяться хворими, не змогли відтіснити йодистого калію і натрію. Це з нашої точки зору пояснюється більшою ефективністю йодисті лугів.
Протипоказання до призначення йоду: I) непереносимість, яка різкими побічними явищами навіть після невеликих доз; 2) наявність туберкульозних і пиогенных процесів, загострюються під впливом йоду; 3) тяжкі захворювання кровотворної системи; 4) тяжкі нефропатії з порушенням видільної здатності нирок; 5) тяжкі несифилитические захворювання серцево-судинної системи з порушенням компенсації; при ураженнях нирок і серцево-судинної системи легко розвиваються явища йодизму; 6) велика обережність необхідна при захворюваннях гортані (реакція загострення!).
Захворювання шлунково-кишкового тракту рідше є перешкодою для призначення йоду, за винятком важких і гострих захворювань. Необхідно рахуватися і з явищами базедовизма, які можуть різко загострюватися при лікуванні йодом. Ми уникаємо призначати йод, особам, які страждають важкими формами акне, зокрема, acne conglobata.
Побічні явища та ускладнення при лікуванні йодом (йодизм), що проявляється подразненням слизових оболонок (нежить, кон'юнктивіти, запалення слизової верхніх дихальних шляхів, гастрити, а іноді і ентерити) і висипаннями на шкірі. Іноді спостерігаються загальні явища: підвищення температури, біль у суглобах і м'язах (ревматики!). Висипання на шкірі частіше виражаються у вигляді вугрів (acne jodica), рідше у вигляді еритема та кропив'янки. Рідко спостерігаються пухлиноподібні вегетуючі поразки, що носять назву «иододермы». Иододерма спостерігається в осіб із захворюваннями серцево-судинної системи і нирок.
Ускладнення можуть мати різну ступінь вираженості. Виникнення великих і важких поразок під впливом невеликих доз - показник непереносимості. При розвитку явищ йодизму слід припинити лікування йодом і відновити його з малих доз після зникнення явищ йодизму.
Явища иодизма попереджає повільне підвищення добових дозувань. Безсумнівно, що організм звикає до йоду. Всі інші засоби для попередження явищ иодизма мало дійсні.
