Абсцеси легень, тобто утворення в легенях порожнин, заповнених гноєм, за механізмом виникнення можуть бути бронхогенными, гематогенными, лімфогенними і травматичними.
Бронхогенние абсцеси є ускладненням крупозній пневмонії або бронхопневмонії. Однією з їх причин є аспіраційна пневмонія. Освіта подібних метапневмонических абсцесів обумовлено змінами тканинної реактивності, внаслідок чого в запаленої легеневої тканини з'являються некробіотичні зміни, піддаються надалі гнійного розплавлення. Навколо абсцесів розвивається зона грануляційної тканини (гноеродная мембрана) з рясною лейкоцитарною інфільтрацією (цветн. рис. 1). Гематогенні абсцеси (эмболические або метастатичні) виникають при заносі струмом крові в легенях септичних емболів з якого-небудь гнійного вогнища запалення. Лімфогенні абсцеси виникають рідко - тільки при занесенні інфекції з середостіння (при гнійному медиастините) або з плеври (при емпіємі).
Гангрена легень являє ділянка омертвіння без вираженої демаркаційної зони у вигляді обривків легеневої тканини зеленувато-сірого або чорного кольору, в якій зразок перекладин збереглися судини (цветн. рис. 2). Під мікроскопом гангрена має вигляд зернистої або безструктурної маси з домішкою вугільного і кров'яного пігменту, крапель жиру, кристалів жирних кислот, лейцину і тирозину. Мікрофлора зазвичай різноманітна: поряд з гноєтворними коками багато фузоспирилл і спірохет Венсана. По краях гангренозного ділянки видно зазвичай дуже незначна зона лейкоцитарної інфільтрації та реактивної пневмонії. За особливостями виникнення розрізняють гангрену бронхогенную, гематогенную і травматичну. Бронхогенна гангрена виникає на тлі некробіотичні змін легеневої тканини при пневмонії. Іноді відбувається аспірація по бронхах гангренозний тканини з распадающегося раку стравоходу або гангренозного стоматиту. Джерелом гематогенної гангрени можуть бути різні гнилісно-гангренозные процеси в організмі: післяпологовий ендометрит, гнильний отит. Травматична гангрена є наслідком ускладнення гнильної інфекцією розтрощених ділянок легеневої тканини при різних ушкодженнях.
Еозинофільний інфільтрат - це прояв тканинної алергічної реакції легень на різні алергени (глистяна інвазія, харчові речовини, вакцини). У рідкісних летальних випадках при розтині в легенях виявляють пневмонический вогнище з переважанням еозинофільної інфільтрації і змінами судин типу васкулітів, іноді з фибриноидным некрозом їх стінок.
Сифіліс. Вроджений сифіліс буває виражений у вигляді солитарных гуми Л. завбільшки з горошину, жовтого кольору, іноді з некрозом у центрі. Під мікроскопом в стромі Л. видно вогнища проліферації лімфоїдних, плазматичних і веретеноподібних клітин з великою кількістю судин. Значно частіше зустрічається проміжна сифілітична пневмонія з розростанням по стромі легкого фібробластів і лімфоїдних клітин з великою кількістю колагенових волокон. Іноді переважають явища з боку альвеол, в їх просвіті з'являється велика кількість слущенного епітелію та лейкоцитів. Така картина змін («біла пневмонія») частіше зустрічається у мертвонароджених. Набутий сифіліс Л. рідкісний і виражається солитарными гума та хронічної проміжної пневмонією.
Актіномікоз легенів - див. Актіномікоз. См. також Пневмомікоз.
Аденоматоз. Сутність процесу полягає у розвитку в Л. множинних вогнищ залізистих розростань. Розрізняють дві форми аденоматозу: множинне вузликову і дифузну з ураженням цілої частки. Однак гістологічну будову в обох випадках однаково: під мікроскопом видно проліферація клітин циліндричного або кубічного епітелію по стінках альвеол, іноді з сосочковими виростами. Описані випадки метастатичного аденоматозу легенів. Етіологія аденоматозу невідома, можлива вірусна природа хвороби.
