В останні роки кількість пацієнтів з облітеруючим ендартеріїтом значно зменшилася. Але стала часто зустрічатися інша форма ураження артерій - атеросклеротичні оклюзії (перекриття) просвіту артерій. Атеросклероз в судинній системі проявляється тоді, коли утворилися бляшки і спазм перекривають потік крові від центру до периферії.
Так буває при атеросклерозі коронарних судин, коли порушується приплив артеріальної крові до м'язі серця і розвивається ішемічна хвороба серця; атеросклерозі судин мозку (в подібних випадках може виникати інфаркт мозку). Так буває і в магістральних артеріях, коли під впливом атеросклерозу настає стенозування (зменшення просвіту судини) і порушується нормальний кровообіг.
У виникненні зазначених судинних захворювань відіграють роль несприятливі психоемоційні впливи, які викликають спазм судин або посилюють цей процес. Істотне значення має спадковий фактор, що привертає до розвитку облитерирующей хвороби. Нарешті, відомі випадки, коли облитерирующее захворювання судин виникає на фоні інфекційно-алергічного і тромботичного процесів, що призводять до запальних явищ навколо і всередині судин. Це так звана Бюргеровская форма ендартеріїту. Хвороба .протекает важко, з сильними болями, з утворенням виразок. Вона погано піддається лікуванню.
Принциповою відмінністю облітеруючого атеросклерозу від облітеруючого ендартеріїту є те, що при першій формі уражаються великі магістральні гілки (клубово-стегновий і стегново-підколінний сегменти). При другій формі та мігруючий тромбангіїті (різновид облітеруючого ендартеріїту) процес починається з ураження дрібних периферичних артерій і вен кінцівок.
Однак процес може носити алергічний і одночасно запальний характер, який в такому разі починається з дифузного ураження капілярів, артеріол і артеріальних гілок. При цьому спочатку в дрібних капілярах, а потім і у великих магістральних артеріях утворюються тромби. При атеросклеротичних окклюзиях дрібні артерії гомілки і стоп уражаються вдруге.
У кожній із зазначених клінічних форм облитерирующей хвороби виділяють три стадії: 1) ранню, або стадія компенсованого кровообігу; 2) стадія виражених клінічних проявів захворювань; 3) стадія чітких трофічних порушень. Кожній стадії притаманні свої ознаки захворювання і свої судинні, нейрогуморальні, біохімічні і морфологічні зміни.
Які ж лікувально-профілактичні заходи повинні застосовуватися в якості первинної і вторинної профілактики цих форм захворювань?
Оскільки при кожній формі є певна генетична схильність і свої фактори ризику, то своєчасне усунення таких факторів може стати засобом первинної профілактики. До них насамперед належить куріння. Переконливо показано, що куріння викликає спазм, причому не тільки у тих, хто вже має захворювання судин, але і у здорових людей.
Вченими встановлено, що тривале куріння призводить до прогресування захворювання, і, навпаки, виключення цього шкідливого фактора, тобто повне припинення впливу нікотину на симпатичну нервову систему, затримує бурхливий розвиток облітеруючого процесу.
У тих пацієнтів, У яких облитерирующая хвороба виникла, повинні бути повністю виключені всі фактори ризику: куріння, вживання алкогольних напоїв, переїдання, конфліктні ситуації, бо ці фактори сприяють погіршення клінічного перебігу захворювання і, стало бути, будь-які лікувальні впливи в подібних випадках виявляться малоефективними.
