Зазначені особливості в будові статевих органів дівчаток у віці від 3 до 7 років, коли епітеліальний покрив піхви і дівочої пліви різко стоншений і легко ранимий, а у піхву переважає лужне або нейтральне середовище, створюють найбільш сприятливі умови для розвитку гноєтворних бактерій і викликаються ними запальних процесів. З захворювань сечостатевих органів у дошкільному віці понад 90% припадає на запалення слизових піхви (вагініт) і його присінка. Інтенсивне почервоніння навколо піхви, різь при сечовипусканні, свербіж статевих органів - перші симптоми їхнього хворобливого стану. Пізніше можуть з'явитися гнійні виділення з піхви і потовщення шкіри навколо заднього проходу та області великих статевих губ. У ослаблених дітей процес одужання затягується, а саме захворювання протікає важко, з частими ускладненнями (ураження внутрішніх статевих органів, зрощення малих статевих губ і навіть стінок піхви).
Якщо в початковому періоді вагініту болю не завдають серйозного занепокоєння, то через кілька років, коли починаються менструації, нерідко з'являються інтенсивні болі внизу живота.
До розвитку вагінітів привертають також загальна знижена реактивність дитячого організму в цьому віці, схильність до тяжких захворювань, серед яких провідне місце займають дитячі інфекції (дифтерія, скарлатина, коклюш, дизентерія, кір, грип та ін), глистяна інвазія, туберкульоз. Наприклад, в дитячій гінекологічній практиці особливо часто діагностуються вагініти під час епідемії грипу. Тому особлива увага повинна бути звернена на профілактику дитячих інфекцій. В даному віковому періоді вони становлять головну небезпеку для здоров'я і життя дитини.
Причиною виникнення вагініту може бути занесення інфекції в статеві органи з допомогою рук: з порожнини рота переноситься стафілокок, стрептокок (збудник скарлатини, ангіни), з прямої кишки - кишкова, дизентерійна паличка, грибки та інші види бактерій. При недотриманні гігієни рук і зміцнилася у дитини звички доторкатися до статевих органів не виключається можливість виникнення гнійних уражень піхви.
Іншими причинами вагініту можуть з'явитися онанізм, чужорідні тіла піхви, глистні інвазії, особливо гостриками і аскаридами. Гострики, виповзаючи під час сну із заднього проходу, відкладають яєчка і викликають сильний свербіж в цій області, а також в промежини і статевих складках. В результаті розчісування з'являються набряклість і почервоніння, порушується цілісність шкірних покривів і слизових статевих органів, через які проникають хвороботворні мікроби.
Глистні інвазії не тільки викликають запальні зміни статевих органів дошкільника, але і мають відношення до формування патологічних нахилів сексуального характеру. Свербіж в області статевих органів і заднього проходу стає причиною підвищеної дратівливості, нічних страхів, неспокійного сну. Діти стають примхливими, погано додають у вазі. Постійне розчісування статевих органів руками поступово може набути нав'язливий характер і перерости в онанистические дії, до яких схильні діти всіх віків. Порочна звичка до онанизму може сформуватися вже до 3-4 років. Ось, наприклад, виписка з історії хвороби (спостереження доктора медичних наук Е. Н. Туранової).
Таня Ст., 4 років, направлена на стаціонарне лікування з скаргами: свербіння й болючість в області зовнішніх статевих органів, рясні виділення з піхви. Останній рік, незабаром після виявлення гостриків, страждає онанізмом, від якого батьки не можуть її відучити. Предмети туалету і постіль у дівчинки окремі. Відвідує дитячий садок. Шкірні покриви бліді, під очима темні кола. Дівчинка астенізірована, плаксива, неспокійна, сон тривожний, з страхітливими сновидіннями. Зовнішні статеві органи повнокровні, на них помітні сліди расчесов. З піхви випливають виділення гнійного характеру.
Лікарі поставили діагноз: запалення слизової піхви на ґрунті глистової інвазії і онанізму. Під впливом антибіотиків, протиглистовою лікування з комбінації з місцевим лікуванням статевих органів і призначенням зміцнюють нервову систему засобів виділення припинилися, відновився сон. Однак вилікувати дівчинку від онанізму виявилося більш складним завданням. З цим вдалося впоратися тільки через 4-5 місяців після наполегливого і терплячого виконання батьками приписів лікаря. Перед сном дівчинці проводили гігієнічну обробку зовнішніх статевих органів, спала вона вільних м'яких штанцях. У дитячому саду і будинку звертали увагу, щоб дівчинка перед засипанням тримала руки поверх ковдри, не ніжилася в ліжку.
Батьки повинні знати також, що безконтрольне застосування антибіотиків (пеніцилін, тетрациклін та ін) без відома лікаря, за порадою друзів і знайомих, може стати причиною грибкового ураження слизових статевих органів.
Що складає основу профілактики запальних захворювань статевих органів у дівчаток дошкільного віку?
Оскільки до розвитку вагінітів привертають заразні хвороби, а джерелами їх є пил і бруд, то боротьба з ними повинна вестися постійно, наполегливо, шляхом повсякденного дотримання гігієни тіла, одягу, білизни та приміщення.
Похід за чистоту повинен знайти розумне поєднання з поступовим загартовуванням організму, яке допомагає більш легко і без ускладнень перенести заразне захворювання. Батьки повинні уважно стежити за чистотою статевих органів дитини, щодня їх підмивати. Підмивання слід проводити теплою, кип'яченою водою в напрямку спереду назад, щоб уникнути попадання кишкової флори в піхві. Ліжко, постільна білизна, предмети туалету (рушники, носові хустки, зубна щітка, мочалка, губка і ін) повинні бути чистими. Неприпустимо, щоб дитина користувався загальними предметами туалету і постіллю.
При появі почервоніння, свербежу, набряку зовнішніх статевих органів і виділень з піхви необхідна консультація дитячого гінеколога.
Із загальних захворювань дуже важливо не пропустити у дівчаток ознак рахіту, так як ця хвороба нерідко супроводжується недорозвиненням матки і яєчників, звуженням або викривленням кісток тазу і хребта. Якщо в період грудного вигодовування розвинуться ознаки рахіту, то при відсутності лікування вони надалі можуть стати причиною хворобливих менструацій і серйозних ускладнень під час пологів.
