Причиною яєчникової гіперандрогенії та вираженого гірсутизму може з'явитися стромальный текоматоз яєчників, який гістоморфологічних характеризується наявністю острівців лютеинизированных тека-клітин в стромі яєчників. Патогенез даного захворювання неясний, спірними є також деякі питання діагностики та лікування стромального текоматоза.
Таким чином, невдачі діагностики непухлинних форм гіперандрогенії при гірсутизмі багато в чому обумовлені недостатнім знанням патогенетичних механізмів надмірної секреції андрогенів яєчниками або залозами.
Виникнення ідіопатичних форм гірсутизму пояснюється підвищеною чутливістю клітин-мішеней шкіри до тестостерону. При ідіопатичному гірсутизм у жінок спостерігаються регулярні менструації, у них не виявляють збільшення концентрації основних андрогенів в крові, за допомогою застосовуваних діагностичних методів не вдається виявити порушення функції яєчників і надниркових залоз. Однак частота виявлення ідіопатичних форм гірсутизму назад пропорційна якості методів діагностики гіперандрогенії. При визначенні тільки екскреції 17-КС з сечею більш ніж в 50 % випадків гірсутизму діагностують його ідіопатичну форму. При використанні сучасних методів діагностики на частку цих форм гірсутизму припадає лише 5 % випадків. Так, багато автори спостерігали підвищену концентрацію андрогенів у крові хворих з ідіопатичною формою гірсутизму порівняно зі здоровими жінками, що швидше за все свідчить про те, що під цим терміном ховаються менш виражені або важче діагностуються форми гіперандрогенії, зумовлені зміною секреції і метаболізму андрогенів.
Лікування гірсутизму полягає насамперед в усуненні гіперандрогенії. Після видалення вирилизирующих пухлин яєчника або наднирника нормалізується андрогенна функція жіночого організму і гірсутизм зазвичай зникає. Лікування непухлинних форм гірсутизму нерідко представляє значні труднощі. При оваріальної гіперандрогенії деякого зменшення вираженості гірсутизму домагаються шляхом введення естроген-гестагенних препаратів, але така терапія недостатньо ефективна. Внаслідок зниження гіперандрогенії в результаті клиноподібної резекції яєчників гірсутизм ліквідується або зменшується його вираженість лише у 20 % хворих. Застосування глюкокортикоїдів при вродженій вирилизирующей дисфункції кори наднирників призводить до зменшення вмісту андрогенів в крові хворих і сприяє зменшенню гірсутизму, проте хороші результати лікування отримують лише у половини хворих. Ефективність лікування підвищується при застосуванні глюкокортикоїдів пролонгованої дії, зокрема ципростерона ацетату (ЦА), який є найбільш сильнодіючим препаратом серед сполук - стероїдів і нестероидов - з антиандрогенными властивостями.
У жовтні 1981 р. у Москві відбувся міжнародний симпозіум на тему «Актуальні тенденції застосування сучасних гормональних препаратів та їх комбінацій для контрацепції і в області ендокринології та дерматології». У ряді доповідей обговорювалися проблеми діагностики гірсутизму і його антиандрогенной терапії ЦА. Застосування комбінованої терапії ЦА з естрогенами дає гарні результати при лікуванні гірсутизму різного генезу, але після відміни препарату ріст волосся швидко відновлюється. Крім того, на фоні такого лікування порушується менструальна функція. Повідомлялося і про інших побічних явищах лікування ЦА з естрогенами, у тому числі про пригнічення функції кори надниркових залоз, однак різними авторами були отримані суперечливі результати, у зв'язку з чим необхідно провести додаткові дослідження.
Таким чином, регуляція андрогенної функції жіночого організму є складною багатокомпонентною системою, порушення в одному з ланок якої може спричинити «ланцюгову реакцію» патологічних змін. Представляється важливим розглядати розвиток гіперандрогенії при гірсутизмі з позицій етіопатогенезу і, виходячи з цього, проводити діагностику і лікування захворювань, що зумовлюють прояв надмірного оволосіння у жінок.
