Ми вважаємо, що генеалогічний метод дослідження щодо звернулася до нас хворий і виявлення спадково-обумовлених захворювань репродуктивної системи у її предків є одними із шляхів профілактики і спрямованої терапії патологічного клімаксу.
Як відомо, в клінічній картині клімактеричного синдрому переважають вегето-судинні, психоемоційні, обмінні і ендокринні порушення. Два-три десятиліття тому ці порушення розглядалися як прояв вікових змін гормон-синтезуючої функції яєчників; в даний час патогенез ускладненого клімаксу розглядається інакше. Суттєво змінилися уявлення про механізми виникнення порушень при патологічному перебігу клімаксу і, отже, про принципи лікування жінок при патологічному і клімактеричному періоді.
Лікарю необхідно знати клінічні ознаки фізіологічного старіння, щоб вміти відрізняти на їх тлі прояви патологічного клімаксу. Це необхідно у зв'язку з тим, що нерідко вікові зміни, властиві старіючому організму, діагностуються як патологічний клімакс, в результаті чого призначається необґрунтоване лікування і, навпаки, різні патологічні прояви клімактеричного періоду розглядають лише як неминучі вікові зміни. Пацієнткам не проводиться необхідне обстеження для уточнення діагнозу і, отже, не призначається патологічно обґрунтована терапія. Лікування починають проводити нерідко тоді, коли багато процеси вже практично незворотні. Це відноситься головним чином до латентно протікає захворювань нервової і ендокринної систем. У зв'язку з цим ми вважаємо за необхідне звернути особливу увагу лікарів на необхідність диференціального діагнозу між віковими змінами, патологічним клімаксом і захворюваннями, подібними по своєму прояву з клімактеричним синдромом. Слід підкреслити, що цьому аспекту в практиці не приділяється достатньої уваги. Для постановки більш точного диференціального діагнозу необхідно удосконалювати методи діагностики і більш поглиблено вивчати клініку станів, що нагадують патологічний клімакс.
Аналіз причин безуспішного лікування хворих з патологічним клімаксом, а також переважання неврологічної симптоматики у жінок в клімактеричному періоді з'явився підставою для поглибленого вивчення ролі нервової системи в генезі патології клімаксу. За останні роки в цьому плані є суттєві успіхи в діагностиці, так і в принципах терапії.
Слід звернути увагу на складний патогенез клінічних проявів клімактеричного періоду, обумовлених не тільки специфічною системою гіпоталамус - гіпофіз - яєчник - матка, але також і тісно пов'язаних з ними систем: гіпоталамус - гіпофіз - щитовидна залоза та гіпоталамус - гіпофіз - наднирники і з обов'язковою участю лімбічної системи головного мозку. В результаті на перший план, як правило, виступає астеновегетативний синдром з супроводжуючим його астенодепрессивным тривожним синдромом, що виявляється в розладі сну, алгічних проявах у вигляді головного болю, серцебиття, запаморочення, коливань АТ, непритомних станів, які носять перманентно-пароксизмальний характер і нерідко проявляються у вигляді симпатоадреналових і вагоинсулярных кризів. Всі ці симптоми у багатьох хворих з патологічним клімаксом є провідними скаргами. Таким чином, симптоми, які раніше вважалися проявом вікового дефіциту статевих гормонів, в даний час трактуються інакше, що визначає необхідність вивчення патогенетично обґрунтованого лікування.
