Часто при отриманні висновку про наявність значних патологічних відхилень у еякуляті обстежувані просять довідку про те, що вони є безплідними. Подібний документ, на їхню думку, може звільнити їх від сплати податку за бездітність. По-перше, укладення подібного роду може бути видано лише за вимогою судових органів, по-друге, наявність impotentio generandi у чоловіків з існуючим в СРСР законів не звільняє від сплати цього податку.
Останнім часом значно підвищився інтерес до чоловічого безпліддя, що пов'язане з розширенням методик дослідження для розпізнавання цього захворювання (поглиблене вивчення спермограми, біопсія яєчок, кількісне визначення гонадотропіну і 17-кетостероїдів в сечі, фруктози в еякуляті та ін). За допомогою цих методів дослідження отримані нові дані, що дозволяють поглибити знання в області етіології і патогенезу безпліддя у чоловіків.
Дослідження эякулятов може проводитися в умовах будь-якої поліклініки. У той же час у містах повинні бути організовані кабінети (наприклад, при великих жіночих консультаціях), де були б усі необхідні умови для поглибленого дослідження эякулятов в сумнівних випадках.
Для уникнення помилкового висновку при дослідженні еякуляту, яке може виникнути в результаті порушення правил отримання і доставки сперми в лабораторію, ми дозволимо собі повторити вже відомі умови:
1. Перерва в статевого життя перед дослідженням (слід враховувати і можливість полюцій) повинен залежати від частоти статевого зв'язку пацієнта. Зазвичай це виражається в 3-4 дні.
2. Для одержання еякуляту не слід користуватися презервативом, так як навіть подальше швидке видалення сперми з нього може призвести до значного порушення рухливості насіннєвих ниток.
3. Дослідження еякуляту бажано проводити не раніше 30 і не пізніше 60 хвилин з моменту еякуляції. В цей час матеріал не повинен переохолоджуватися (особливо шкідливо швидке падіння температури нижче 10 - 15°) і нагріватися вище 37°. Практично кращими умовами можна вважати кімнатну температуру (20 - 22°).
При дослідженні сперми треба пам'ятати наступне.
1. Є хороша концентрація сперміїв (в межах 60 млн/мл), але вони суцільно нерухомі. В даному випадку скоріше всього порушено друге або третє умова, наведене вище.
2. У препараті виявляються лише поодинокі активно рухливі насіннєві нитки, об'єм еякуляту менше 1 мл В даному варіанті, мабуть, отриманий не весь еякулят, а лише остання його порція. Це часто зустрічається при використанні методу coitus interruptus.
3. Картина препарату відповідає нормоспермии, але обсяг доставленого еякуляту менше допустимої норми. В даному випадку скоріше всього отримано лише перша порція сперми, що містить зазвичай основну масу нормальних насіннєвих ниток. Така ситуація може спостерігатися при отриманні матеріалу методом мастурбації.
4. В препараті є достатня концентрація сперміїв, які в основному володіють поганою рухливістю, багато кристалів Бетхера. В даному випадку з моменту еякуляції минуло багато годин.
5. При постановці діагнозу азооспермії слід ретельно перевірити наявність клітин спермиогенеза. Набряклі і змінили форму (що часто виявляється) лейкоцити можуть бути прийняті за інші клітини.
6. Асперматизм - рідкісне стан. При скарги пацієнта на неможливість одержання еякуляту методом мастурбації і перерваного статевого акту для підтвердження цього діагнозу слід спробувати використовувати презерватив.
7. Для постановки діагнозу, що говорить про патології еякуляту, необхідно двох-триразове дослідження сперми.
