Сторінки: 1 2

Висновок

Сечокам'яна хвороба продовжує залишатися найбільш поширеним захворюванням серед урологічних хворих.
Перебування каменя в сечоводі викликає роздратування интерорецепторов, закладених в його стінки, що призводить до спазму його гладкої мускулатури. Спастичне скорочення стінки сечоводу викликає його непрохідність і затримку сечі в нирковій мисці. Гостре розтягнення сечею фізіологічних порожнин нирки дратує інтерорецептори миски та чашечки, що проявляється у вигляді ниркової коліки. Тому весь арсенал медикаментозних препаратів, фізіотерапевтичних процедур і різноманітних новокаїнових блокад спрямований на те, щоб зняти спазм гладкої мускулатури верхніх сечових шляхів. У разі, якщо ці кошти не блокують ниркову кольку, можна застосувати новокаїнову блокаду гирла сечоводу. Эндовезикальную новокаїнову блокаду можна використовувати також як диференційно-діагностичного методу між нирковою колькою і гострими захворюваннями органів черевної порожнини, для лікування калькульозний анурії і неоперативного лікування хворих з каменями сечоводів.
Наявність каменя в сечоводі являє собою постійну небезпеку обтурації його просвіту, що призводить до порушення пасажу сечі, до загострення запального процесу і навіть до загибелі нирки.
У зв'язку з відсутністю лікарських засобів для розчинення каменів сечоводів проводиться їх механічне видалення оперативним або неоперативним шляхом. При відборі хворих з метою застосування неоперативных методів лікування необхідно виходити з таких розрахунків, щоб терміни проведеної терапії не стали б причиною загибелі нирки і погіршення стану хворого. Эндовезикальное низведення каменів сечоводів рекомендується проводити хворим із задовільним станом, при відсутності виражених запальних процесів та інфекції сечовивідного тракту та при наявності нормальних сечових шляхів нижче розташування каменю. Екстрагуються головним чином невеликі камені (1-1,5 см в поперечнику), розташовані в нижній третині сечоводу. Після того, як лікар приходить до висновку про необхідність видалення каменю неоперативним шляхом, без ризику погіршити стан хворого, призначається комплексна терапія:
1. З першого дня лікування і через деякий час після низведення каменю хворий отримує: один з спазмолітичних препаратів (галидор, но-шпа, авісан, оліметін, келлін, цистенал і т. д.); протизапальних препаратів (пеніцилін внутрішньом'язово, нітрофурани, сульфаміди, 5-НОК і т. д.); при болях призначається парентеральне введення лікарських засобів, що знімають спазм гладкої мускулатури сечових шляхів і знеболюючих (наприклад, платифілін або папаверин з промедолом або пантопоном).
2. З першого дня і аж до відходження каменю хворий отримує фізичні методи лікування: діатермію або діадинамічні струми на відповідну клубову область; «гідравлічні удари» 1-2 рази на день; субаквальні ванни 2-3 рази в тиждень; лікувальну фізичну культуру.
3. На 2-3-й день після призначення антисептичних і спазмолітичних препаратів здійснюється цистоскопія і камінь захоплюється неметалевим екстрактором (петля Цейса та ін). Ні в якому разі не рекомендується форсована тракція. Проводиться легке підтягування екстрактора з каменем і петля залишається ' demeure. У процесі знаходження петлі в сечоводі хворий продовжує отримувати зазначену вище медикаментозну терапію та фізичні методи лікування. Завдяки постійному відтоку сечі через бічний отвір катетера нападів ниркової коліки у хворих не спостерігається. Спонтанне відходження петлі з каменем найчастіше відбувається на 7-10-й день.