Ушкодження живота нерідко супроводжуються порушенням цілості органів черевної порожнини. Клінічна картина пошкоджень живота характеризується явищами шоку, різкими болями в животі, часто з локалізацією в області ушкодженого органу, напругою черевної стінки і нерідко явищами внутрішньої кровотечі або перитоніту. Розрізняють відкриті і закриті ушкодження живота.
Закриті ушкодження живота виникають при ударах в живіт, здавленні його тупими предметами і при падінні на живіт. З паренхіматозних органів найчастіше пошкоджуються печінка і селезінка. Розриви їх супроводжуються шоком і наростаючою внутрішньочеревною кровотечею (див.). При пошкодженнях печінки відзначаються болі в правому підребер'ї, що віддають в праве плече, збільшення тупості в правій половині живота і явищ перитоніту при розривах жовчних проток або жовчного міхура. Травма селезінки супроводжується колапсом (див.), різкими болями в лівому підребер'ї з віддачею в ліве плече або лопатку, притупленням в лівій боковій ділянці живота. Розриви селезінки можуть протікати у вигляді подкапсулярных гематом без порушення цілості капсули, розрив якої кровотеча в черевну порожнину відбуваються лише через кілька годин або днів (так званий двухмоментный розрив і вторинна кровотеча).
Із порожнистих органів найчастіше пошкоджується тонка кишка, значно рідше товста, шлунок і черевна частина дванадцятипалої кишки. Розрізняють роздавлювання кишкової петлі, поперечні розриви і відриви її від брижі на значній іноді протягом. При розривах шлунка і кишечника на тлі шоку швидко наростають симптоми перитоніту (див.): напруга стінок живота, нудота, повторна блювота, почастішання пульсу, затримка випорожнення і відходження газів, здуття живота, пневмоперитонеум (див.), наростає лейкоцитоз крові.
Відкриті ушкодження живота бувають непроникаючими в черевну порожнину і проникаючими, часто з одночасним пошкодженням органів черевної порожнини. При вогнепальних пораненнях живота, як правило, спостерігається пошкодження декількох органів черевної порожнини. Ці поранення протікають важко і завжди супроводжуються шоком. Встановити, проникаюча чи рана, можна при огляді: в глибині рани можуть бути видні кишкові петлі, сальник; з неї можуть виділятися кишковий вміст, жовч, сеча. У багатьох випадках проникаючий характер рани живота визначається тільки при її хірургічній обробці. При наданні долікарської допомоги всяку рану живота, дно якої не вдається побачити, треба вважати проникаючої. При пораненнях печінки і селезінки, крім явищ шоку, швидко розвиваються симптоми внутрішньої кровотечі, при пораненнях шлунково-кишкового тракту - симптоми перитоніту, при пораненнях шлунка з'являється кривава блювота, при пораненнях товстої кишки кривавий стілець і каловий запах з рани.
Лікування. При підозрі на ушкодження органів черевної порожнини потерпілого потрібно терміново госпіталізувати з максимально щадить транспортування, лежачи. При проникаючих пораненнях виробляють туалет окружності рани і накладають стерильну пов'язку. Випали органи необхідно фіксувати на черевній стінці стерильної не здавлює пов'язкою, вправляти їх у черевну порожнину не слід через небезпеку внесення чужорідних тіл (шматки одягу, землі) і інфекції. Хворим з підозрою на поранення шлунка забороняють пиття і приймання їжі. Наркотичні засоби протипоказані! При підозрі на ушкодження органів черевної порожнини необхідна термінова операція, яку при наявності шоку проводять одночасне протишоковими заходами. Обов'язковою є передопераційна підготовка, що складається з переливання крові (під контролем лікаря), білкових її замінників, ізотонічного розчину хлориду натрію, глюкози, введення серцевих засобів. У важких випадках необхідно застосування всіх засобів реанімації. Операція полягає в чревосечении (див. Лапаротомія), зупинці кровотечі, зашиванні ран пошкоджених органів або видалити їх. Пошкоджену селезінку зазвичай видаляють, рани печінки вшивають або тампонують сальником і марлевими серветками (тампонами). Для зупинки кровотечі з ран печінки застосовують фибринную плівку, гемостатичну губку, сухий тромбін. При ізольованих розривах печінки, селезінки, брижі кров з черевної порожнини збирають, фільтрують через 3-4 шари марлі і переливають хворому. Рани кишки вшивають; при размозжениях кишкової стінки і відриві кишки від брижі проводять резекцію (див.). Пошкоджену ділянку товстої кишки іноді виводять у вигляді тимчасового калового свища. Для введення антибіотиків у післяопераційному періоді в черевній порожнині залишають дренажі, виводити які назовні слід через окремий розріз. Догляд в післяопераційному періоді - див. Післяопераційний період.
