Сечовий міхур

Сечовий міхур (vesica urinara) - мешкообразный орган, має верхівку (apex); нижче верхівки до місця впадання сечоводів у сечовий міхур виділяється тіло (corpus), від гирла сечоводу до початку сечівника - дно (fundus).
Стінка складається із слизової, м'язової і сполучнотканинної оболонок. Задня стінка прикрита парієнтальних листком очеревини. Слизова оболонка вкрита перехідним епітелієм. Власний сполучнотканинний шар слизової оболонки добре розвинений і представлений пухкою тканиною, яка при спорожнення міхура легко збирається в складки. Ці складки зазвичай приймають за складки підслизового шару, в дійсності ж підслизовий шар в міхурі відсутня. Біля гирл сечоводів також є складки слизової оболонки. Навпаки внутрішнього отвору сечівника виступає язичок міхура (uvula vesicae), з'єднаний з гребінцем сечовипускального каналу. Пузирний трикутник (trigonum vesicae) являє частину дна міхура, обмежену зверху отворами сечоводів (основа трикутника) і між ними межмочеточніковой складкою (plica interureterica) і внутрішнім отвором сечовипускального каналу, ostium urethrae internum) (вершина трикутника). В області протоки трикутника слизова гладка і містить крипти, іноді приймаються за залози.
Нормальна слизова оболонка сечового міхура зовсім не всмоктує сечу.
У м'язовій оболонці умовно виділяють три шари: два поздовжніх (зовнішній і внутрішній) і циркулярний. Більш значного розвитку досягають зовнішній поздовжній і циркулярний шари. В області трикутника сечового міхура м'язові шари щільно зрощені один з одним і зі слизовою оболонкою. На передній стінці поздовжній м'язовий шар з'єднаний у чоловіків з симфізом, на задній стінці - з передміхурової залозою, у жінок - з передньою стінкою піхви і сечівником.
Гладкі м'язи міхура у початку внутрішнього отвору сечівника формують сфінктер (m. sphincter urethrae). При цьому м'язові пучки охоплюють дно трикутника сечового міхура, потім по його латеральним сторонам досягають отвору сечівника і перекидаються через передню стінку каналу у вигляді петлі. У жінок внутрішній сфінктер зрощений з передньою стінкою піхви, тому розрив піхви часто викликає пошкодження сфінктера і порушення сечовипускання. Замикання сечовипускального каналу відбувається при скороченні м'язової петлі. У цьому випадку передня стінка сечовипускального каналу притискається до його задньої стінки, а також до пузырному язычку. Скорочується сфінктер рефлекторно без участі свідомості людини.
На зовнішньої поверхні дна сечового міхура є прямокишково-міхурово м'яз (m. rectovesicalis), що представляє самостійний пучок, який у чоловіка з задньої стінки сечового міхура переходить на пряму кишку, а у жінок - на матку і піхву. У складі цієї м'язи є і поперечносмугасті волокна.
Сполучнотканинний шар оточує сечовий міхур з усіх боків, формуючи околопузырную клітковину. У околопузырной клітковині розташовуються венозні і нервові сплетення. Задня стінка міхура, особливо при його наповненні, покрита серозною оболонкою.
Зв'язки. Від верхівки сечового міхура в напрямку пупка відходить серединна пупкова зв'язка (lig. umbilicale medianum), що представляє редукований сечової проток (urachus). Зв'язка покрита очеревиною, яка утворює однойменну складку.
Лобково-міхурово бічні і медіальні зв'язки (ligg. pubovesicalia laterale et mediale) представляють частина тазової фасції. У їх складі є м'язові пучки (mm. pubovesicalis, rectovesicalis, rectourethralis).
Топографія. Сечовий міхур розташовується в малому тазі позаду симфізу. Порожній сечовий міхур можна пальпувати у чоловіків тільки через пряму кишку, а у жінок - через піхву. Дно сечового міхура розташовується на фасції та м'язи промежини. У жінок у зв'язку з більш широкою і низькою промежиною, ніж у чоловіків, сечовий міхур також знаходиться нижче. Наповнений сечовий міхур проникає між f. transversalis і парієнтальних листком очеревини передньої стінки живота. При переповненні сечею верхівка сечового міхура може досягати пупка.
Вікові особливості. У дітей сечовий міхур з-за малої порожнини тазу розташовується в черевній порожнині та має веретенообразную форму. Дно міхура відсутній і трикутник міхура знаходиться вертикально, опускається в таз тільки з розвитком порожнини тазу, що закінчується до періоду статевого дозрівання. Зважаючи високого стояння міхура у дівчаток він не стикається з маткою і піхвою, а у хлопчиків - з прямою кишкою.