Акушерський поворот - операція, за допомогою якої можна змінити положення плоду, чому-небудь невигідне для перебігу пологів, на більш вигідну.
Щоб змінити поперечний, resp. косе, на правильне поздовжнє положення, потрібно повернути плід на голівку або на ніжку. Але іноді і поздовжні положення невигідні, потребують виправлення. У таких випадках доводиться поздовжнє черепний положення перетворювати в тазове і, навпаки, поздовжнє тазове - черепний. Існує чотири види акушерського повороту: з поперечного положення на головку; з поперечного положення на ніжку; з головки (поздовжнє черепний положення) на ніжку; з тазового кінця на голівку.
Найбільше значення для практичного лікаря мають повороти на ніжку.
Свідчення. Акушерський поворот проводять за наступними показниками. 1. Для виправлення патологічного положення або передлежання плода, при якому пологи неможливі (поперечне положення, лицьове передлежання з повернутим назад підборіддям, заднетеменное вставляння). 2. Як попередня операція для швидкого закінчення пологів в інтересах матері, плода або обох разом (при еклампсії, передлежанні дитячого місця, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, випадінні пуповини, починається асфіксії плоду та ін). 3. В інтересах матері з лікувальними цілями (терапевтичний акушерський поворот) при передлежанні плаценти, при головному передлежанні і мало розкритому зіві (низведенная при повороті ніжка притискає передлежачої частини плаценти до стінки нижнього сегмента матки і тим самим припиняє кровотечу).
Показанням до акушерському повороту раніше вважали також вузький таз і виробляли так званий профілактичний поворот на ніжку при вузькому тазі. Численні клінічні спостереження показали, що така операція не ефективна.
Умови для акушерського повороту: плід повинен бути рухомим, розкритий матковий зів не менш ніж на 2-3 поперечних пальця, щоб зробити так званий комбінований акушерський поворот (за Брекстону Гиксу); істинна кон'югата повинна бути не менше 8-8,5 див.
Протипоказанням до повороту служить запущене поперечне положення плода. Акушерський поворот не можна також робити, якщо розміри тазу і голівки не допускають можливості проходження плода через родові шляхи, а також при загрозливому і трапився розрив матки. У таких випадках показані плодоразрушающіе операції (див.) або кесарів розтин (див.).
