В даний час висхідна інфекція, яка виникає під час вагітності і пологів, найчастіше буває обумовлена мікробними асоціаціями з перевагою кишкової палички та золотистого стафілокока, стійкого до бензилпеніциліну. У зв'язку з цим антибіотиками вибору при неможливості швидкої ідентифікації мікробної флори є ампіцилін, цефалоспорини, а також поєднання оксациліну з канаміцином.
Необхідно відзначити, що використання цих препаратів виявиться ефективним тільки при створенні в крові плода і амніотичній рідині такої концентрації антибіотиків, яка буде вище мінімально-переважною, характерною для певного мікроорганізму.
Принципи раціональної терапії хориоамнионитов та інфекційних фетопатий повинні ґрунтуватися на даних про трансплацентарном переході препаратів та їх дифузії в амніотичну рідину, а також на зіставленні максимальних концентрацій антибіотика в крові плода і амніотичній рідині з мінімально-переважної концентрації (МПК) цього препарату щодо найбільш часто зустрічаються бактерій - збудників внутрішньоутробних інфекцій.
Аналіз даних літератури та результатів власних досліджень, що стосуються особливостей трансплацентарного переходу антибіотиків (див. табл. 19), а також зіставлення цих результатів з МПК таких антибіотиків, як ампіцилін, оксацилін, канаміцин і цефалоспорини, дозволяють вважати, що при внутрішньом'язовому введенні вагітним середньотерапевтичних доз даних антибіотиків у крові плоду створюються концентрації препаратів, кілька перевищують МПК цих антибіотиків відносно золотистого стафілокока і кишкової палички. У зв'язку з цим можна вважати, що для терапії хориоамнионитов слід призначати среднетерапевтические дози даних препаратів через узгоджені проміжки часу (4-6 год). За наявності лікарських форм антибіотиків, які можуть вводитися внутрішньовенно (ампіцилін, цефалоспорини), краще використовувати даний метод введення, оскільки при цьому в крові плода і амніотичній рідині швидше створюються оптимальні концентрації зазначених ліків.
