Бронхи

Рентгеноанатомия
Основним методом вивчення рентгеноанатомии бронхів є бронхографія (див.) у прямій, бічній і косих проекціях.
Пряма бронхограма. Біфуркація трахеї проектується на бронхограмма дорослих на рівні IV-VI грудних хребців. Положення її змінюється в залежності від положення голови і шиї, фази дихання.
Бронхи правої легені (рис.3, 1). Від верхньої частини правого головного бронха відходить верхнедолевой (верхній зональний) бронх (I). Нижче місця відходження головний Ст. триває у проміжний правий бронх. У нижній його частині, майже на одному рівні, відходять середньо-часткової (передній зональний) бронх (II) і бронх верхівкової частини нижньої частки (задній зональний) бронх (III). Донизу правий проміжний бронх триває в базальний (нижній зональний) бронх (IV).
Правий верхнедолевой Б. (I) спрямовується назовні і кілька догори і зазвичай ділиться на 3 сегментарних Б. - верхівковий (1), верхньо-задній (2) і передній (3).
Правий среднедолевой Б. (II) спрямовується назовні і кілька донизу і ділиться на два сегментарних Б. - зовнішній (4) і внутрішній (5). Б. верхній (верхівкової частини нижньої частки, resp. задній зональний, resp. задній сегментарний (III,), видно в прямій проекції рідко, лише на контурній бронхограмме або томограми у вигляді кільцеподібної тіні. Найбільш часто цей бронх ділиться на три типові гілки - верхню, зовнішню і внутрішню.
Базальний Б. нижньої частки (resp. нижній зональний) (IV) може ділитися на дві, три, чотири сегментарні гілки. Найбільш прийнята схема її поділу на чотири сегментарних бронхів - внутрішній (7), фронтальний (8), зовнішній (9) і задній (10). В прямій проекції зазвичай найбільш медіально у серединної тіні розташовується внутрішній сегментарний бронх (7) і послідовно назовні від нього задній (10), зовнішній (9) і передній (8).
Бронхи лівої легені (рис. 3,2). Рентгенологічне зображення, як і анатомічна будова бронхів легенів, не цілком симетрично. Лівий головний Б. довше і вже правого; він ділиться спочатку на верхній і нижній часткові Б. (проміжні). Верхнедолевой Б. поділяється на верхній (верхній зональний, I) і язичковий (передній зональний, II); нижньодольової - на задні (задній зональний, III, 6) і базальний (нижній зональний, IV) Б. нижньої частки. Крім того, на відміну від правої легені, зліва верхівковий і верхнезадней сегментарні Б. найбільш часто відходять загальним стовбуром, а медіальний Б. нижньої частки (7) загальним стовбуром з переднім (8) сегментарним Б. Язичкові сегментарні Б. зліва розташовуються наступним чином - один верхній (4) над іншим нижнім (5), на відміну від Б. правої середньої частки, де вони проходять латерально (4) і медіально (5). Загальне число сегментарних Б. в правому і лівому легкому однаково і дорівнює 10.
Бічна бронхограма (рис. 3, 3). Зображення бронхіального дерева в бічній проекції представлено широкій магістральної тінню, косо перетинає майже всі легеневе поле, яка відповідає проекції трахеї і розташованих по її продовження поступово відхиляються назад головного, проміжного і базального бронха. Від цієї магістралі в передньому і задньому напрямку відходять тіні сегментарних (і зональних) бронхів.

бронхограма схема
Рис. 3. Бронхограма (схема): 1 - пряма правобічна; 2 - пряма лівостороння; 3 - бічна правостороння. Г - головний бронх; П - проміжні бронхи (зліва верхнедолевой і нижньодольової). I праворуч - верхнедолевой, resp. верхній зональний бронх, зліва - верхня гілка верхнедолевого бронха, resp. верхній зональний бронх; II праворуч - среднедолевой, resp. передній зональний, зліва - язичковий, resp. передній зональний бронх; III - верхівковий бронх нижньої частки, resp. задній зональний; IV-базальний бронх нижньої частки, resp. нижній зональний. Сегментарні бронхи: 1 - верхівковий (apicalis) праворуч; 2-верхньо-задній (posterior) праворуч; 1+2 - верхівковий та верхньо-задній (apicaiis et posterior) ліворуч; з - передній (anterior); 4 - зовнішній (lateralis) справа, верхній язичковий (lingularis superior) зліва; 5 - внутрішній (medians) справа, нижній язичковий (lingularis inferior) ліворуч; в - задній (apicaiis sup. lobi inferioris); 7 - нижній медіальний (basalis medialis); 8 - нижній передній (basalis anterior); 9 - нижній зовнішній (basalis lateralis); 10 - нижній задній (basalis posterior).
(У дужках наведена міжнародна номенклатура сегментарних бронхів за PNA.)