Ефект дії надлишкового гістаміну добре відомий - він може викликати колапс з печеночновенозным стазом. Цим ряд авторів пояснюють поява больового синдрому і збільшення печінки у деяких спортсменів. Однак таку можливість повністю спростовують дані, згідно з яким збільшення вільного гістаміну прискорює обмінні процеси і є позитивним результатом інтенсивного тренування. Н. В. Георгіївський та співавт. (1970) обстежили 30 спортсменів високої кваліфікації у кожного 4-го виявили зв'язок больового синдрому з вірусним гепатитом. Вони також вважають можливою причиною печінково-больового синдрому аномалії розвитку жовчного міхура і жовчних ходів, виявлені ним у 29 % випадків.
Найбільш обґрунтованої, однак, є концепція про те, що так званий печінково-больовий синдром є прояв хронічного запального процесу в жовчовидільної системи, переважно в жовчному міхурі, тобто хронічного холециститу.
Її відстоюють А. Р. Дембо (1965), Н. Е. Мотылянская (1965), Ю. М. Шапкайц (1965), А. М. Коробочкин (1979), Sa-kolowski (1968) та ін. Треба відзначити, що майже всі дослідники знаходили запальні зміни в жовчовивідної системі, але не завжди надавали їм належну значення. Фундаментальна робота виконана Е. Ф. Яковлєвим (1974). На підставі аналізу 5050 карт спортсменів, які перебувають на обліку в Ленінградському міському лікарсько-фізкультурному диспансері, він встановив, що так званий печінково-больовий синдром виявляється у 4,3 % всіх спортсменів. Найчастіше він визначається у жінок (4,7 %), у висококваліфікованих спортсменів і особливо часто - у спортсменів, що тренують витривалість (лижники, біатлоністи-10,3 %, ковзанярі - 9,9 %, велосипедисти -7 %). Е. Ф. Яковлєв провів ретельне клінічне обстеження 55 спортсменів з печінково-больовим синдромом в спеціалізованому стаціонарі, розділивши їх на 3 групи: з початковими проявами, з тривалим перебігом і вимушені припинити заняття спортом із-за болів. В обстеженнях використовувалися фракційне дуоденальне зондування, мікроскопічне дослідження жовчі, полярографія жовчі і крові, рентгенодіагностика, радіонуклідна гепатография. У 95 % обстежених вдалося виявити запальні зміни в жовчному міхурі та жовчних шляхах. Таким чином, очевидно, що виникнення у спортсменів болю в правому підребер'ї, що з'являються під час фізичного навантаження, завжди зобов'язує лікаря провести ретельне клінічне обстеження. Таке обстеження в значному числі випадків дозволяє діагностувати хвороби жовчовивідних шляхів, головним чином холецистит, супроводжується порушенням регуляції виділення жовчі - дискінезією. Метод реогепатографии, успішно використовуваний Н. М. Школяр (1977, 1986), дозволяє діагностувати поява застійних явищ і циркуляторних порушень в печінці. Зміни внутрішньопечінкового кровообігу, що виникають вторинно на тлі хронічного холециститу, холецистохолангита і дискінезій, визначають клінічну картину, подальший перебіг і результат так званого печінково-больового синдрому.
У всіх випадках, коли болі в правому підребер'ї викликані захворюванням жовчовивідних шляхів або інших органів травлення, призначається відповідне лікування, яке в значній частині випадків виявляється успішним і призводить до стійкого усунення больового синдрому. До виявлення причини таких болів і відповідного лікування спортсмени до тренувань не допускаються.
Слід мати на увазі, що невжиття відповідних заходів при так званому печінково-больовому синдромі неминуче призводить до розвитку хронічного холециститу, потім холангіту, і спортсмен змушений припинити заняття спортом зовсім.
