Клінічна картина холециститу (холецистохолангита) добре відома. У спортсменів, однак, у більшості випадків хвороба клінічно виражена, і першим її проявом бувають болі в правому підребер'ї під час інтенсивного фізичного навантаження. Такі болі у спорті називаються печінково-больовим синдромом (див. далі).
При обстеженні спортсменів необхідно враховувати, що такі загальні симптоми, як неприємні відчуття в області серця, нездужання, пітливість, дратівливість, зниження працездатності, а іноді субфебрилітет, можуть бути проявом інтоксикації з вогнищ хронічної інфекції жовчовивідних шляхах, тобто холециститу. Ретельно зібраний анамнез дозволяє запідозрити хронічний холецистит, виявивши деякі ознаки: короткочасні проноси, блювання після жирної їжі, расцениваемые як «отруєння», непереносимість такою, болісність у правому підребер'ї або міхурово точці і т. п.
Майстер спорту СРСР з велосипедного спорту Л., 22 років, звернувся зі скаргами на нездужання, підвищену стомлюваність після тренувань, іноді серцебиття. Почуває себе незадовільно близько 3 міс. При фізикальному обстеженні відхилень від норми зі сторони внутрішніх органів виявлено не було. Спортивний лікар розцінив скарги спортсмена як прояв перетренованості. Зменшення фізичного навантаження, відпочинок, вітамінотерапія не призвели, проте, до поліпшення. Л. був направлений в стаціонар. При ретельно зібраному анамнезі виявлено, що у спортсмена бувають іноді тупі болі в правому підребер'ї. Додаткові обстеження дозволили діагностувати хронічний холецистит. Проведене лікування привело до повного зникнення хворобливих явищ і відновлення спортивної працездатності.
Як вже було зазначено, хронічний холецистит у спортсменів в значній частині випадків протікає безсимптомно, часто поєднується з іншими осередками хронічної інфекції та сприяє розвитку ряду змін серцево-судинної системи, зокрема ДМФП різного ступеня і порушень ритму серця. Тому при появі у спортсмена ДМФП слід обов'язково шукати вогнища хронічної інфекції, і зокрема хронічний холецистит або хронічний тонзиліт у поєднанні з хронічним холециститом. Лікування вогнищ хронічної інфекції в цих випадках призводить до зникнення порушень ритму серця та нормалізації ЕКГ при ДМФП.
Останнім часом у клінічній та спортивно-медичній літературі багато уваги приділяється дискінезії жовчовивідних шляхів. Під терміном «дискінезія» мається на увазі порушення моторної функції жовчного міхура. Зазвичай вона супроводжує якого-небудь захворювання, але може бути і самостійним явищем. Існують 2 форми дискінезії жовчовивідних шляхів: гіперкінетична (гіпертонічна) і гипокинетическая (гіпотонічна). Основою першої з них є спазм жовчних шляхів внаслідок інших хвороб органів травлення або психоемоційних перевантажень, конфліктів, порушень менструального циклу і т. п. Провідний симптом дискінезії - це болі (тупі, гострі, іноді типу кольок), до яких можуть приєднуватися вегетативні симптоми, головний біль і т. д. В основі гіпотонічної дискінезії лежить зниження тонусу жовчного міхура конституціональної або іншої природи (гіпотиреоз, вагітність тощо). Симптоматика у цих випадках малохарактерна. Звичайні скарги на відчуття важкості і інші неприємні відчуття в правій, середній і верхній частинах живота, відсутність апетиту, загальне нездужання. На думку більшості дослідників, серед спортсменів переважають дискінезії гіперкінетичного типу, що може визначатися впливом гіпертонусу блукаючого нерва, що викликає розлади регуляції скорочувальної функції жовчного міхура. Приблизно в 50 % випадків дискінезія жовчного міхура виявляється у спортсменів з хронічним холециститом.
