Сцинтиграфія (сканування) кісток скелета. Не менше значення, ніж уточнення лімфогенного поширення, має виявлення приховано існуючих гематогенних метастазів у кістках скелета і внутрішніх органах. Поряд з обов'язковим рентгенографічним дослідженням грудної клітини, пальпацією печінки, гінекологічним оглядом і дослідженням регіонарних лімфатичних колекторів у хворих на первинний рак молочної залози необхідно провести сканування (або сцинтиграфію) кісток скелета і печінки. Ізотопне дослідження не тільки ефективнішим, але і простіше, ніж рентгенологічне дослідження скелета (табл. 8).
Техніка дослідження. За 24-48 год до дослідження внутрішньовенно вводять 10-15 мКи розчину технецію 99Тс (фосфат, дифосфат, поліфосфат або пірофосфат) або таку ж дозу радіоактивного стронцію (65mSr). Порівняльну оцінку проводять за трьома параметрами: 1) стосовно кількості імпульсів над кістками до фонової активності; 2) співвідношенню кількості імпульсів над передбачуваним ділянкою ураження і здорової кісткою; 3) кількості передбачуваних метастатичних вогнищ.
Частота приховано протікають метастазів у кістках виявилася досить високою. Наведені дані показують, що майже у 1/3 хворих ізотопні знахідки метастазів надалі підтверджують рентгенологічно і клінічно, хоча кількість хибнопозитивних і хибнонегативних висновків при сцинтиграфії (скануванні) коливається в різних межах. Звертають на себе увагу терміни клінічного і рентгенологічного підтвердження метастатичного ураження; від декількох місяців до 8-10 років після мастектомії, в середньому 44 міс. Більшість фахівців вважають обов'язковим виробляти сцинтиграфію у всіх випадках раку молочної залози (навіть у I і II стадіях), коли передбачається виконати радикальну операцію, а потім здійснити рентгенологічний контроль. При позитивних даних дослідження ізотопного план лікування не змінюється, проте в наступні роки потрібна додаткова хіміотерапія, проводиться кількома курсами з обов'язковим щорічним рентгенологічним дослідженням навіть при відсутності скарг на болі в кістках.
