Поздовжня діатермія голови і ионогальванизация по Щербаку при лікуванні дисфункціональних маткових кровотеч

Сторінки: 1 2 3 4

Вперше спосіб лікування розладів клімактеричного періоду диатермией голови був запропонований в 1925 р. Szenes, хто повідомив про те, що з 20 жінок з клімактеричним неврозом у 17 був отриманий позитивний результат. У 1933 р. В. Е. Дорфман опублікував дані про 50 спостереженнях застосування поздовжньої діатермії при клімактеричному неврозі з хорошим ефектом у 40 хворих. Їм використовувалося фронто-окципитальное положення електродів при експозиції 10-15 хв і силі струму 0,3-0,5 А. Одночасно з поліпшенням загального стану, припиненням припливів було відзначено припинення головного болю, зменшення ожиріння. Аналогічні відомості привели і А. Ахвледіані і В. Кубанейшвили (1945).
Механізм дії поздовжньої діатермії не цілком ясний. Szenes припускав, що ця процедура покращує обмін в діенцефальних структур мозку, Briinner-Orstein повідомляв про значне поліпшення кровопостачання мозку за рахунок розширення судин (трофічна роль).
Аналогічної думки дотримувалися А. Ахвледіані і В. Кубанейшвили.
У терапії ангионеврозов, мігрені, порушень обміну речовин широке застосування отримали розвинені А. Щербаком (1937) способи, що впливають на так звану «комірцеву зону». Особливості розташування електродів дозволяють у першу чергу впливати на верхні шийні симпатичні ганглії і на їх похідні у вигляді каротидних синусів. Так, А. А. Шликов (1938) вважає, що ефект здійснюється каротидными синусами. Враховуючи наведені у першому розділі дані про вплив симпатичної нервової системи на здійснення статевого циклу, можна припустити, що комір по Щербаку призводить до позитивних результатів завдяки впливу на гіпоталамічні центри. А. Р. Киричинський (1959) різноманіття позитивного ефекту пояснює благотворним впливом на трофіку органів шиї та голови. Цікаво спостереження В. Е. Лебедєва (1954), показав, що вплив електричним струмом на синокаротидную зону призводить до розвитку помірної ішемії та підвищення скорочувальної здатності матки з певним гемостатичну ефектом в момент метрорагії.
Ознайомлення із основними положеннями про ці два способи привело до думки про їх поєднаному використанні при дисфункціональних ановуляторних маткових кровотечах, розвиваються у жінок внаслідок недостатньої зрілості гіпоталамо-гіпофізарної системи (пубертатний період) або внаслідок інволюційних процесів (клімактеричний період) при відсутності ритміки статевих циклів. Це було здійснено вперше А. В. Кашинским, Т. Е. Васильєвої, А. В. Задорожниковой (1957), а потім продовжено нами (С. Н., Давидов, 1963). Методика лікування полягала в наступному. Поздовжня діатермія головного мозку проводилась за фронто-окципитальном розташуванні електродів, експозиції - 20 хв, силу струму від 0,1 до 0,3 мА. Гальванічний комір проводився таким чином, що роздвоєний електрод укладався на верхню частину надпліччя і шию, а прокладки змочувалися 1% розчином NaBr. Процедури відпускалися через день: день - одна, день - інша, при загальній кількості кожної з них по 6. Таким чином, курс лікування в середньому займав 2 тижні.
Із загального числа 262 хворих з дисфункціональними матковими кровотечами на ґрунті ановуляторних процесів 42 знаходилося в пубертатному і 220 в клімактеричному періоді. При цьому 120 хворих лікувалися тільки зазначеним способом без проведення попереднього діагностичного вискоблювання матки, а 142 зазнали цієї терапії негайно після вискоблювання. До лікування 183 жінки страждали в минулому неодноразовими кровотечами, потребовавшими стаціонарного лікування.