Вивчення динамічних аудиограмм у робочих залізобетонних заводів виявило деякі відмітні особливості. При невеликому стажі роботи (до 3 років) зниження слуху на високі і низькі тони у них помітно більш виражено, ніж у обрубників. Надалі погіршення сприйняття 3000, 4000 і 6000 Гц сповільнюється, відстає від круто падає графіка у обрубників, а потім середня ступінь зниження не тільки не зростає зі збільшенням стажу роботи, але навіть зменшується; слух ніби покращується, а на середні тони стабілізується. Це, парадоксальне на перший погляд, явище пояснюється тим, що переважна більшість робітників було знято з цієї роботи в перші 2-3 роки у зв'язку з виявленими в них порушеннями з боку центральної нервової системи - ознаками церебральної форми вібраційної хвороби (А. С. Мелькумова), в тому числі і кохлео-вестибулярні розлади. Робітники були працевлаштовані. Залишилися на формуванні залізобетону особи, стійкі до дії загальної вібрації, параметри якої в подальшому були значно знижені.
Рис. 16. Середні аудіограми у обрубників і формувальників залізобетону при стажі роботи до 3 років (П. С. Кубланова) (пояснення в тексті).
Важливо, однак, підкреслити, що наслідком спільної дії шуму та загальної вібрації великих параметрів стало більш раннє і виражене зниження сприйняття не тільки високих, але і високих тонів, ніж у обрубників, незважаючи на те, що в останніх виробничий шум інтенсивніше і має в своєму складі переважно високі звуки.
Для порівняння наводимо середні аудіограми для обох груп при стажі роботи до 3 років (рис. 16). Крім більш низького стояння аудіограми у бетонників (2) звертає увагу дифузний характер ураження слуху вже на ранньому етапі.
Уповільнення падіння слуху зі збільшенням стажу роботи видно і на графіках обрубників; але це відбувається при великому зниження сприйняття цих тонів (в середньому на 50-55 дБ). І в групі обрубників грає відому, хоча і набагато меншу роль, працевлаштування осіб, у яких сприйняття шепоту різко понижалось (менше 1 м). Може, однак, мати значення й інша обставина - наближення середнього ступеня зниження на високі звуки до граничної при даній інтенсивності шуму. На користь останнього припущення свідчить те, що у робітників зі стабілізацією слуху на 3000 і 4000 Гц відзначається прогресуюче падіння сприйняття 2000 Гц, що вказує на активність процесу в равлику, на його поширення по її завиткам. При такому розвитку процесу провал на аудіограмі на 4000 Гц не заглиблюється; аудіограма ущільнюється в зв'язку з опущенням на 2000, 1000 Гц і т. д. При дуже різкій приглухуватості аудіограма може стати горизонтальній на рівні наявного провалу на 4000 Гц.
Аналіз середніх аудиограмм при професійної приглухуватості в різних стажевых групах обґрунтовує, на нашу думку, положення про те, що час появи обриву на 4000 Гц і його глибина є функцією інтенсивності шуму, поширення на ніжні тони - сплощення аудіограми - є головним чином функцією тривалості впливу шуму і підвищеної до нього чутливості органу слуху.
В залежності від інтенсивності шуму на кожному підприємстві знаходиться рівень провалу на 4000 Гц або його глибина. Подальше погіршення слуху зі збільшенням стажу роботи відбувається за рахунок зниження сприйняття 2000 Гц і нижче, а рівень його пропорційний глибині провалу на 4000 Гц.
Середні аудіограми можуть правильно відобразити близьке до істинного положення, якщо число обстежених у кожній групі велике. В іншому випадку на них можуть вплинути індивідуальні відхилення в чутливості вуха до шуму. І, дійсно, серед обрубників зі стажем роботи до 1 року середнє зниження сприйняття 4000 Гц дорівнює 10 дБ, але ця величина визначається кількома робітниками, які дали зниження на 25 дБ, в той час як для інших характерно зниження в середньому на 2 дБ.
