П. С. Кубланова, розглянувши велику кількість аудиограмм, що належать до різних професійних і стажевым групам, вирахувала для кожної з них середні дані і одночасно вивчила величини розкиду в одних і тих же групах. Це дозволило виявити типові ступеня зниження і варіанти їх відхилень.
Звертають увагу великі індивідуальні коливання в ступені зниження. При визначенні розмаху коливань ми виходили із середньої величини зниження сприйняття окремих тонів, до якої потрібно віднести найбільш часто зустрічається в даній групі ступінь зниження.
Для групи зі стажем роботи від 3 до 6 років типово зниження на тони від 4000 Гц і вище в межах від 20 до 30 дБ; поряд з цим у невеликої частини збереглося нормальне сприйняття цих тонів, а в іншої - знизився на 40-60 дБ. Інакше кажучи, в цій групі зустрічаються в аудиограммах великі розбіжності. Це - звичайне явище в різних професійних групах при порівняно невеликому стажі роботи. З підвищенням стажу роботи помітно зменшується число осіб з різким падінням сприйняття, тобто осіб, у яких є підвищена чутливість. Мабуть, такі робочі самі йдуть з гучної роботи або переводяться на іншу, при щорічних профілактичних оглядах. Одночасно зменшується число осіб, які зберігають слух в нормі, що розцінюється як свідчення підвищеної опірності або стійкості до шуму. Зменшення цієї групи осіб пояснюється, мабуть, тим, що це властивість органу слуху не є в умовах тривалої дії інтенсивного шуму абсолютним та постійним. І, дійсно, у деяких робітників ми спостерігали своєрідне протягом процесу, коли зниження слуху почалося лише після тривалого контакту з шумом (5-7 років), а потім воно стало швидко прогресувати і незабаром зрівнялася із середніми даними в осіб цієї групи.
Здатність сприймаючих клітин кортиева органу протистояти дії шуму є переважно функцією тривалості впливу. Ця здатність, мабуть, різко зменшується після того, як в клітинах виникає дегенеративний процес.
Загалом з детального вивчення питання про динаміку приглухуватості випливає, що при великій тривалості контакту з шумом індивідуальні відмінності у ставленні сприйняття тонів 3000 Гц і вище мало позначаються. Однак вони залишаються на 2000 Гц і більш низькі тони. Це обставина побічно підтверджує висловлене положення про те, що дегенеративний процес у волоскових клітинах кортиева органу, що сприймають тони даної висоти, починається значно пізніше. І відносно даної зони зберігається положення про те, що стійкість є функцією тривалості впливу шуму.
Рис. 17. Середні аудіограми у осіб з різною індивідуальною чутливістю до дії
виробничого шуму. 1 - стійкість до шуму; 2 - середня чутливість; 3 - висока чутливість. а - при середньому стаж роботи 4 роки; б - при стажі роботи більше 20 років.
Питання індивідуальної чутливості мають велике значення при вирішенні питань працевлаштування при профілактичних оглядах. Тому ми зупинимося на заслуговують уваги стажевых аудиограммах, наведених Glorig, Ward і Nixon (1961) (рис.17) з різною чутливістю до шуму. Автори розрізняють знижену, підвищену і середню чутливість. Середня чутливість характеризується найбільш часто зустрічаються у даної групи аудиометрическими даними.
При стажі роботи 4 роки на 4000 Гц є різниця в слуховому порозі в осіб з підвищеною і зниженою чутливістю понад 30 дБ. Ця різниця із збільшенням стажу поступово помітно знижується і доходить до 10 дБ. Приблизно таке ж падіння різниці є і на 3000 Гц. Зворотне явище відбувається на 2000 і 1000 Гц. Незначна спочатку різниця в порозі поступово зростає. На 2000 Гц ця різниця максимальна при середній стаж 21,1 року, а для 1000 Гц - при стажі 33 роки. Це положення підтверджує, між іншим, висловлене раніше положення про межі обриву на 4000 Гц при тієї або іншої інтенсивності шуму. Цей межа, після дуже тривалої дії, приблизно однаковий у осіб з різною чутливістю до шуму. На цих аудиограммах, так само як і у П. С. Кублановой (рис. 18), при стабілізації на 4000 Гц, прогресує зниження на більш низькі тони. В зоні їх сприйняття дегенеративний процес знаходиться в ранній стадії і тому ще виражена роль індивідуальної чутливості.
Рис. 18. Динаміка слуху при нормальній (а) і при підвищеній (б) чутливості (П. С. Кубланова) (1, 2, 3) (пояснення в тексті).
