М. Д. Кажлаев (1955) спостерігав дитини 1,5 років, у якого повна стійка двостороння глухота із згасанням вестибулярної збудливості настала після пострілу з поруч розташованого знаряддя.
Крім стійкої двосторонньої глухоти, у контужених були виявлені (значно частіше) різкі ступеня двосторонньої приглухуватості (близько 3%), однобічна глухота і межує з нею приглухуватість (20%). Як ми вже відзначали вище, ці стани нерідко були результатом сурдомутизма або глухоти.
При аналізі віддалених наслідків контузій, що супроводжуються втратою свідомості, В. К. Супрунов виявив три форми ураження органу слуху: ураження VIII пари черепних нервів внаслідок травматичного енцефаліту (16%), ураження барабанної перетинки і порожнини з функціональними нашаруваннями (32%), у решти - глухоту і розлад мови.
Різноманіття клінічного перебігу сурдомутизма або глухоти, що наступає безпосередньо після повітряній контузії, пояснюється тим, що в основі цього явища лежать, як показали наші спостереження і дослідження, не тільки зміни у внутрішньому вусі, які можуть бути стійкими або оборотними, але й минущі центральні порушення. В основі скороминущої центральної глухоти Р. В. Гершуні, Н. 10. Алексєєнко, А. А. Арапова і Ю. А. Клаас (1945) припускають активний гальмівний процес в корі мозку, близьке за своєю сутністю до парабиозу Н. Е. Введенського. Цим, проте, не вичерпується, на думку авторів, механізм розвитку глухоти; має значення потужне збудження симпатичної нервової системи, надмірне збудження аферентних шляхів, зміна обміну і живлення нервових клітин, пов'язане з перебудовою гуморальних регуляцій і мозкового кровообігу.
Гальмування довше затримується в слуховому аналізаторі, що може бути пояснено максимальним його роздратуванням при акустичної травми і триваючої імпульсацією з пошкоджених волоскових клітин кортиева органу.
З питання про характер і особливості центральної глухоти є багато спірного. М. В. Аствацатуров вважав, що ця глухота є «абсолютною і стосується всіх звуків, незалежно від їх якості, висоти чи інтенсивності». За нашими спостереженнями, ця ознака не є специфічним або патогномонічним для центральної (істеричної) глухоти. Деякі хворі, не чули промови, сприймали чисті тони. Це відзначалося нерідко в ранні періоди після контузії, але іноді і в більш пізні терміни. Так, в одного хворого через 2 роки після контузії була повна глухота на мова при збереженні, хоч і на низькому рівні, сприйняття всіх тонів починаючи з 256 Гц. Випадання сприйняття тонів мовленнєвої області не виключало сприйняття посиленою мови. При аналогічній тональній аудіограмі можна розбірливо сприймати мову з допомогою слухового апарату. В даному випадку цього не вдалося досягти. Хворий чує голос, розрізняє кількість складів, їх тембр і ритм, але самого слова не розбирає. Протягом перших 3 місяців після контузії глухота була абсолютною, потім хворий став чути окремі голосні звуки. Лікування поліпшення не дало і через 6 місяців.
При істеричній глухоті слух відновлюється до норми, при контузіонние - поліпшення слуху частіше відбувається поступово і нерідко залишається стійке її зниження різного ступеня. Іноді відновлення взагалі немає.
Процес відновлення слуху протікає в обох вухах неоднаково. Після раушнаркоза ми спостерігали відновлення слуху лише на одне вухо. У багатьох хворих залишалося різке і стійке зниження слуху на одне вухо і після повного відновлення його на інше.
Різноманіття неврологічної симптоматології та клінічного перебігу послеконтузионного сурдомутизма вказували і неврологи. Аналіз неврологічних даних дозволив С. Н. Давиденкову виявити схоже з нашим (1947) визначення постконтузионного стану.
Наводимо цитату з тома 26. «Досвіду радянської медицини у Великій Вітчизняній війні 1941-1945 рр .. »: «Не праві були ті, хто бачив у цих станах (сурдомутизм) одну тільки психічну травму, так і ті, хто всю симптоматику цих контуженых зводив до одних тільки органічним пошкодженням. Насправді клінічні картини, що розвивалися в цих умовах, виявилися більш складними; тут часто мали місце одночасно як ті, так і інші патологічні механізми. Симптоми, спочатку колишні свідомо не істеричними, а органічними або динамічно-функціональними, в подальшому в ряді випадків фіксувалися вже за істеричного типу».
