До останнього часу суперечним залишається питання про те, що первинне - особливості особистості, зчеплені з самооцінкою, або хронічна інтоксикація алкоголем, призводить до афективних розладів, які, в свою чергу, беруть участь у формуванні порушень самосвідомості. Автори більшості досліджень не дають певних відповідей на це питання. Виняток становлять лабораторні дослідження, серед яких найбільш цікаві роботи Н. Берга (Berg, 1971) та Н. Ноелла, С. Лиссмана (Noel, Lissman, 1980). І в тому і в іншому випадках дослідження самооцінки проводилося в динаміці алкогольного сп'яніння здорових осіб та хворих на алкоголізм. В процедуру дослідження Н. Ноелла і С. Лиссмана включалося створення експериментальної ситуації, штучно занижающей самооцінку, формує так звану «вивчену безпорадність». Результати продемонстрували, що невеликі дози алкоголю, в тому числі введені парентерально під виглядом медичного обстеження, підвищують самооцінку як у хворих, так і у здорових. При цьому в ситуаціях її штучного заниження, коли випробовувані переживали виражену невпевненість у своїх силах, безпорадність у вирішенні, здавалося б, елементарних життєвих завдань, прагнення до вживання алкоголю різко зростала не тільки у хворих, але і у абсолютно здорових людей.
Для хворих на алкоголізм, втратили відчуття цінності власної особистості, звернення до алкоголю, на думку Н. Берга, єдиний спосіб зближення реального і ідеального «Я», набуття самоповаги. Отже, існують серйозні підстави вважати, що порушення самоповаги та самооцінки дійсно займають центральне положення в структурі особистості хворих на алкоголізм і в значній частині випадків є попередниками звернення до алкоголю.
З дослідженнями в області самосвідомості тісно пов'язані роботи, в яких основним предметом було співвідношення між алкоголізмом та особливостями емоційної сфери, афективними порушеннями хворих. Цього питання ми вже торкалися вище: як при розгляді концепцій «алкогольної особистості», так і в ході викладу психоаналітичних уявлень. Не викликають сумніву отримані в клінічних роботах факти, що характеризують значну поширеність порушень емоційної сфери у хворих алкоголізмом як в преморбидный період, так і на всьому протязі хвороби. Поряд з депресією, найбільше поширення мають дисфорії, стану тривоги, підвищена дратівливість, емоційна нестійкість, рідше - апатія (Бокий, 1983). Характерною особливістю хворих алкоголізмом є поліморфізм клінічної картини афективних порушень. В залежності від часу, місця, стану і ситуації в одного і того ж хворого можуть спостерігатися абсолютно різні і часом несумісні, на думку клініцистів, афективні стани. Тому виділення окреслених афективних синдромів при алкоголізмі досить умовно; більш важливим завданням є опис їх психологічної структури.
Досить точне уявлення про співвідношення між зовні спостережуваними і внутрішньо пережитим компонентами емоційних станів, які властиві хворим, отримані Т. Н. Балашової [1983]. Між цими двома рівнями емоційних процесів виявилося крайнє невідповідність, вираженість якого коливається в залежності від типу афективного порушення. Від нього ж залежить і ступінь адекватності самооцінки настрою. Хворі на алкоголізм з афективними розладами за дисфорическому типу в багатьох випадках не виявляють у себе властивою їм злостивості, туги і агресивності, а зазначають лише схильність до імпульсивності і прагнення до свободи у вчинках. Хворі з депресивним, тривожним і неврастеноподобным синдромами оцінюють свій стан значно більш адекватно, зазначаючи в ньому переважання тривоги, дратівливості і зниженого настрою. Всі ці дані дозволили припустити, що дисфорические розладу найбільшою мірою впливають на сферу самосвідомості хворих, знижуючи критичність до власного стану, тоді як при інших варіантах афективної патології здатність ідентифікувати свій стан залишається відносно збереженою.
Сторінки: 1 2 3 4
