Висновок про професійний характер захворювання було зроблено комісією за станом нервової системи в поєднанні з початковою формою професійної приглухуватості, ступінь якої сама по собі невелика (сприйняття шепітної мови на краще слышащем вусі - близько 4 м). Однак за існуючими правилами для машиністів і таке пониження слуху наближається до тієї міри, яка вже протипоказана для роботи машиніста на залізничному транспорті.
У своєму висновку ми зв'язали раптове погіршення слуху на одне вухо з судинним порушенням лабіринту або з хворобою Меньєра. Деякі автори, які мали аналогічні спостереження, вважають, що такий діагноз припустимо лити тоді, коли одночасно зі зниженням слуху відзначалися вестибулярні порушення (Antoli-Candela, 1959). Звичайно, вони роблять діагностику хвороби Меньєра більш переконливою, проте відсутність вестибулярної симптоматики аж ніяк не може відкинути цей діагноз. Слід зазначити, що у зв'язку з поліпшенням диференціальної діагностики, яким ми зобов'язані надпороговым аудиометрическим тестів, кохлеарна форма хвороби Меньєра стала значно частіше розпізнаватися. Динамічні спостереження за такими хворими показують, що у частини з них в подальшому бувають і періодичні вестибулярні атаки.
У літературі опубліковано ряд спостережень гострої односторонньої приглухуватості під час контакту з шумом. Одні автори розцінюють її як гостру акустичну травму, інші - пояснюють її порушенням у басейні хребтової артерії, пов'язаних з виконанням тієї чи іншої роботи, зайвим навантаженням на шийний хребет. Частина авторів відносить таке поразка слуху до професійного захворювання.
Великі труднощі для професійної експертизи бувають при двосторонній приглухуватості, яка виникає раптово при шумі, інтенсивність якого нижче порога шкідливої дії.
Ми володіємо одним таким спостереженням, яке було опубліковано в Acta otolaryngologica (1933) і досі цитується в літературі. Зважаючи на виняткову рідкість подібних спостережень, у всякому разі опублікованих, так і великої уваги, яку йому було приділено великими отоларингологи нашої країни, а також відомої трактування новизни та складності конфлікту ми наведемо коротку виписку з історії хвороби.
Диригент оркестру Н., 42 років, раптово оглух після закінчення увертюри до опери «Аїда», в зв'язку з чим довелося оперу припинити та відмінити. Тривалий час (15 років) і енергійно лікувався, але безрезультатно. Направлений в Інститут професійних хвороб імені В. А. Обуха для експертизи. Отоскопія - без змін; шепітної мови не чує, розмовну - сприймає тільки лівим вухом на відстані 0,5 м; дуже різке зниження сприйняття камертонів від C128 C до4096, сприйняття через кістку немає. Невозбудимость обох лабіринтів при обертанні і калоризации (500 мл води 16°), негативна гальванічна реакція.
Наведемо коротку біографічну довідку: народився в сім'ї, що вирізнялася музичними здібностями. В дитинстві виявив великий потяг до музики, в 14 років закінчив музичне училище, а в 20 років - Петербурзьку консерваторію по класу гобоя зі званням " вільного художника". Протягом 16 років диригував оркестром (військовим і в опері). В анамнезі - кір, скарлатина, дифтерія, черевний і висипний тиф; в дитинстві, в 14 років, переніс цереброспінальний менінгіт.
На підставі багаторазового дослідження хворого, вивчення анамнезу та документації ми зробили наступний висновок: поразка обох гілок VIII пари черепно-мозкових нервів. Сприятливі моменти - тривале перенапруження органу слуху і загострена чутливість, можливе порушення кровообігу внутрішнього вуха, яке іноді буває у які грають на духових інструментах (Voss, Gradenigo та ін). Можливо, що й перенесені інфекційні захворювання, особливо цереброспінальний менінгіт, призвели до ослаблення опірності слухового нерва. Професія музиканта і диригента в силу дуже великої напруги слухової функції протягом 25 років сприяла розвитку глухоти.
