Приглухуватість, що розвивається внаслідок тривалого впливу виробничого шуму і вібрації, є основною формою професійної патології внутрішнього вуха і головним об'єктом експертизи.
Однак гостре пригнічення або навіть виключення функції внутрішнього вуха може настати і після короткочасного надмірного подразнення дуже сильним звуком, і при вибухах на виробництві, але це правильніше віднести до травм органа слуху. Але ця форма спостерігається рідко. У цих випадках зв'язок із професією встановлюється на підставі раптового розвитку у до того здорової людини кохлео-вестибулярних або тільки кохлеарних розладів внаслідок впливу виробничого фактора. Така зв'язок зазвичай документується.
При повільно розвивається хронічному захворюванні зв'язок з професією може бути встановлена на підставі обліку як умови виробництва, так і захворюваності робітників. При цьому мають значення: 1) об'єктивна оцінка з допомогою фізичних методів параметрів виробничого шуму і вібрації; 2) експериментально-гістологічні дані про їх дію на орган слуху тварин; 3) частота ураження слуху у даної групи робітників і динаміка ураження з збільшенням стажу роботи в даному виробництві.
Експертиза професійної приглухуватості в СРСР має схожість з Західної лише в методиці та диференціальній діагностиці, але по своїм цілям і установкам вона принципово відрізняється від неї. Основним її змістом є профілактика тяжких поразок слухової функції. Але це не може і не повинне послабляти уваги до складним і важким питань диференціальної діагностики, зокрема, до вимог об'єктивності і точності даних про стан слуху, до вивчення у кожному окремому випадку інтимного патогенезу. Значення і питому вагу цих моментів особливо важливі в експертизі нещасних випадків і гострих захворювань, а також при раптових загостреннях і погіршеннях, не завжди знаходять пояснення в об'єктивних умовах.
Важливими для диференціальної діагностики є надпороговые тести, тип аудіограми та дані обов'язкових періодичних оглядів. Ці питання знайшли досить докладне висвітлення при викладі клініки професійної приглухуватості. Однак при вирішенні складних питань експертизи потрібно критично оцінювати аудіометричні дані і враховувати всю клінічну картину. Зокрема, треба мати на увазі, що іноді при безсумнівно професійної приглухуватості відсутні типові тести.
Іноді питання про професійному генезі представляється спірним і в зв'язку з цим створюються труднощі для експертизи. Це буває в тих випадках, коли на тлі невираженою професійної приглухуватості настає зовні безпричинне погіршення слуху на обидва або одне вухо і подальше виконання професійних обов'язків стає неможливим або створюється небезпека втрати слуху при продовженні роботи в шумі. Для експерта створюється конфліктна ситуація. Для ілюстрації наведемо одне спостереження.
У машиніста електропоїзда Мо-на В. раптово з'явився шум в одному вусі і настало різке пониження слуху, у зв'язку з чим він був переведений на іншу роботу зі зниженням кваліфікації. Захворювання виникло під час роботи, а вдома. Воно не було визнано професійним. За скаргою хворого був направлений на експертизу в клініку профпатології Інституту імені Ерісмана. Аудіограма - різке зниження сприйняття всіх тонів, особливо високих на праве вухо шепіт - біля раковини. На ліве вухо - невеличкий обрив (30-40 дБ) на 4000-8000 Гц, диференціальні пороги знижені. Характерний для початкової стадії професійної приглухуватості обрив аудіограми на праве вухо дозволяє вважати, що приблизно таке ж зниження слуху було і на друге вухо. Що стосується раптової односторонньої різкої приглухуватості, то вона, мабуть, пов'язана з гострим порушенням кровопостачання або з кохлеарною формою хвороби Меньєра. Можлива зв'язок з перенапруженням нервової системи. Проводилося обстеження в неврологічній клініці майже протягом місяця.
Висновок комісії: астено-невротичний синдром, приглухуватість - професійне захворювання. Супутня кохлеарна форма хвороби Меньєра - загальне захворювання. Рекомендується працевлаштування, у разі зниження кваліфікації направити на МСЕК.
