Зважаючи на принциповій важливості укладення з приводу цього хворого експертна комісія постановила запитати думку ряду видних фахівців щодо ролі професії в патогенезі даного захворювання (К. І. Свержевский, Н. А. Шнейдер, А. Ф. Іванов, Е. Н. Малютін, К. А. Орлеанський, Л. Д. Работнов).
Всі запитані Інститутом фахівці погодилися з тим, що музична діяльність з'явилася безумовно моментом, благоприятствовавшим появи глухоти.
На підставі висновку Інституту Бюро лікарської експертизи віднесло хворого до другої групи загальної інвалідності, або до третьої групи - професійної. За протестом хворого справу було передано до суду, який постановив зарахувати хворого у другу групу професійної інвалідності.
В даному випадку настання глухоти безпосередньо по закінченні диригування дещо полегшило завдання експертизи, хоча це саме по собі не дало права трактувати глухоту як професійне каліцтво.
Складніше йде питання з визнанням професійного генезу при повільно розвивається приглухуватості у музикантів і диригентів. Нещодавно ми спостерігали одного відомого диригента, у якого, крім повільно прогресуючої нечіткою приглухуватості, наступало погіршення слуху та роздвоєння тонів при чергових перевантаженнях. Питання про охорону музичного слуху і методику вивчення його динаміки в спеціальних аспектах повинен привернути до себе увагу.
Ми детально розглянули питання аудіологічної профілактики професійної приглухуватості, так як вони мають проводитися саме отоларингологи. Від характеру і якості їх проведення і від покладених в їх основу клініко-фізіологічних даних залежить профілактична ефективність. Є ряд переконливих даних, що свідчать про значні успіхи в запобіганні різкого зниження слухової функції, яке можна без сумніву віднести за рахунок щорічних профілактичних оглядів. Достатньо погодитися на те, що значне погіршення сприйняття розмовної мови, що часто спостерігалося при шумовий приглухуватості, зараз зустрічається рідко. Цей факт тим більше показовий, що інтенсивність шуму в деяких професіях не тільки не зменшилася, але навіть збільшилася. Це також відноситься до супутньої вібрації.
Завдяки періодичним оглядам відсіваються особи з підвищеною чутливістю до шуму або зі значним зниженням слуху. Характерно, що робітників з великим стажем на шумних виробництвах стало менше і в них порівняно добре збережена функція слуху. Це свідчить про те, що залишаються на гучній роботі особи зі зниженою чутливістю до шуму. Періодичні огляди і переклад нешумную роботу сприяють реалізації природного відбору на шумних виробництвах.
Що стосується лікування професійної приглухуватості або, як зазвичай кажуть, професійного кохлеарного невриту, то успіхи більш ніж скромні. Панівний песимізм щодо лікування кохлеарного невриту у цілому поширюється і на професійний. Однак між ними часто є значна різниця: з кохлеарний невритом нешумовой етіології найчастіше хворий потрапляє під нагляд зазвичай тоді, коли розвиток патологічного процесу завершено і вже є стійкі дегенеративно-атрофічні зміни в нерві або в його розгалуженнях в равлику. Професійна приглухуватість з самого початку свого розвитку перебуває під наглядом отиатра, її прогресування відзначається при повторних аудиометриях. На певному етапі розвитку в основі порушення слухової функції лежать зміни в енергетичному балансі равлики, в мітохондріях, коливання у вмісті оксирибонуклеиновой кислоти, киснева недостатність. У зв'язку з цим є відомі перспективи активної дії, що ставлять своєю метою попередити або затримати розвиток морфологічних змін. Є повідомлення про лікувальної або профілактичної ефективності вітаміну А, аденозин-трифосфорной кислоти. Проте ці повідомлення поки не підкріплено переконливими спостереженнями і дослідженнями.
