Ендометріоз, змінюючи анатомо-фізіологічні особливості жіночих статевих органів, створює умови, при яких зачаття стає неможливим. Причини, що викликають ендометріоз, самі по собі можуть бути і причинами безпліддя. В літературі є вказівка на великий відсоток (до 76,2%) бездітності в осіб, що страждають ендометріозом (В. С. Френовский, 1959; М. X. Бабаян, 1960). Переважає відсоток жінок з вторинним безпліддям. Безпліддя при ендометріозі обумовлюється ще й тим, що у всіх випадках при ендометріозі є і інші ураження жіночих статевих органів (Grant, 1966).
Частіше ендометріоз буває локалізована в стінці матки (внутрішній ендометріоз), рідше - за межами матки (зовнішній ендометріоз).
В даний час думку більшості авторів зводиться до того, що в походженні внутрішнього ендометріозу вирішальна роль належить тривалого впливу гормонів, що стимулюють проліферативні процеси ендометрію (А. А. Лебедєв, 1960; В. Ф. Глазунов, 1961; Л. Ф. Шинкарьова, 1961).
При дослідженні функції яєчників у жінок, що страждають ендометріозом, ановуляторні цикли виявлено значно частіше, ніж у здорових осіб.
Згідно з клінічними та експериментальними спостереженнями Padovec, Schonfeld (1964), виникнення эндометриозов сприяють запальні захворювання статевих органів, а також їх травматизація під час оперативних втручань. Спостереження Cittadini з співавт. (1967) свідчать про те, що мимовільно отделяющиеся клітини ендометрію життєздатні, і що теорія Семпсона про походження ендометріоз а цілком обгрунтована.
За морфологічною будовою ендометріоїдні освіти являють собою залізисті освіти трубчастої або ветвящейся форми, вистелені одношаровим циліндричним епітелієм. В окремих ділянках ендометріоїдних вогнищ можна виявити наявність клітин миготливого епітелію. Внутрішній ендометріоз нерідко поєднується з гіперплазією м'язових елементів матки.
Особливістю ендометріоїдних утворень є здатність піддаватися циклічним перетворенням подібно слизової матки.
Розрізняють три стадії поширення ендометріозу: I стадія-ендометріоїдні освіти розташовуються в поверхневих шарах міометрія; II стадія - залози і строма ендометрію розташовані глибоко між пучками міометрія; III стадія-эпдометриоидные освіти, проростаючи крізь всю товщину матки, досягають до серозної оболонки.
Досить детально описана клінічна картина ендометріозу в роботах 3. П. Гращенковой (1961, 1962), Rochefrette (1967), Rochet, Mikaelian (1967), Kralova (1967), Mukob, Cecnogoba, (1969). Однак до теперішнього часу не завжди встановлюється доопераційний діагноз. Це насамперед зумовлено тим, що у 4% жінок захворювання протікає безсимптомно. Крім того, ендометріоз часто поєднується з іншими захворюваннями (запальні захворювання статевих органів, новоутворення, генітальна гіпоплазія), що змінюють клінічну картину ендометріозу. Діагноз може бути поставлений на підставі ряду симптомів: тривалі рясні місячні, циклічні болю, що починаються до місячних і тривають під час місячних, а також кілька днів після них. Характерна особливість захворювання - циклічне збільшення матки або горбистих утворень на матці, підвищення базальної температури під час менструації.
Основні методи діагностики внутрішнього ендометріозу (ГСГ та гістологічне дослідження мазка з порожнини матки) не завжди дозволяють виявити ендометріоз.
Внутрішній ендометріоз найчастіше локалізована на дні матки, на задній її стінці, в області кутів і ще більш рідко в області перешийка (М. X. Бабаян, 1960; Л. Ф. Шинкарьова, 1968). Значно рідше ендометріоз буває в трубах (Moverc, 1963).
Рентгенологічна картина ендометріозу досить детально описана М. М. Абрамової (1959), Birzu з співавт. (1963). Як показали спостереження М. М. Абрамової (1963), якщо в ході ГСГ виявляється картина ендометріозу, то майже в 100% випадків це підтверджується післяопераційним гістологічним дослідженням. М'язи матки можуть здавлювати найтонші протоки ендометріоїдних утворень і тим самим перешкоджати проникненню в них контрастної речовини. Проникнення контрастної рідини в просвіт ендометріоїдних утворень може перешкоджати скупчення слизу і крові в них. З сказаного слід, що негативний результат ГСГ з достовірністю не виключає наявності ендометріозу, а також, що рентгенограми не дають можливості судити про ступінь поширення ендометріозу.
