Цей момент операції полягає у руйнування і видалення мозку плода введеним всередину порожнини черепа перфоратором або спеціальною ложечкою. При перфорації голівки живого або вмираючого плода слід особливо ретельно зруйнувати довгастий мозок, щоб уникнути вилучення плоду з ознаками життя (дихання, крик і т. д.). Головний мозок руйнують і вичерпують тупий ложкою або спеціально запропонованої для цієї мети ложечкою Феноменова, введеної в порожнину черепа через перфораційний отвір.
Зліва - правильне застосування перфоратора; праворуч - неправильне.
К. К. Скробанський (1946), А. В. Петченко (1954), Winter (1955), Stoeckel (1967) та ін. вважали вычерпывание вмісту черепа необов'язковим і навіть зайвим, якщо перфоратором вдавалося провести повне руйнування мозку, а перфораційний отвір мало достатню величину. На думку цих авторів, тиск, випробовуване перфорованої головкою при проходженні її через тазове кільце, цілком достатньо для вичавлювання зруйнованої маси мозку назовні. Необхідним є і руйнування довгастого мозку.
Залишки речовини мозку деякі автори вимивають з порожнини черепа струменем рідини з додаванням дезинфікуючої речовини, але багато авторів (Р. Р. Гентер та ін) вважають вимивання залишків вмісту черепа зайвим.
Б. Н. Агафонов запропонував для эксцеребрации комбінований інструмент - эксцеребратор, що з'єднує в собі ложечку для руйнування мозку і наконечник з подвійним відтоком, приєднуваний до гумовому шлангу гуртки Есмарха. Для повного видалення речовини мозку слід пропустити не менше 2 л рідини. Після спорожнення порожнини черепа від вмісту і зменшення об'єму голівки можна вчинити по-різному в залежності від стану породіллі і акушерської ситуації. При відсутності показань до негайного закінчення пологів і недостатньому ще розкритті зіву (менше 8 см) пологи можуть бути надані природному перебігу. При слабкості родових сил з метою прискорення народження плоду можуть бути використані кульові щипці, що захоплюють клапті шкіри голівки. До щипцам можна підвісити вантаж 200-300 г і одночасно застосувати засоби, які підсилюють родову діяльність. Значно частіше в силу показань, щодо яких робиться краніотомія, виробляють вилучення плоду. Це досягається за накладені на головку кульові щипці, або за допомогою додаткового захоплення тканин головки двузубцами або кістковими щипцями, або, нарешті, за допомогою спеціальних інструментів, зазначених вище.
Для здійснення краниоклазии необхідна наявність однієї найважливішої умови - повного розкриття шийки матки. Якщо ця умова відсутня, то краниоклазию не виробляють. Накладення краниокласта на перфоровану голівку при недостатньому розкритті шийки матки з подальшим витяганням плода призводить до важкої травми не тільки м'яких родових шляхів, але і кісткового тазу матері (Winter, Naujoks, 1955).
При необхідності термінового розродження, коли треба витягти плід відразу після краніотомії, А. В. Петченко (1954), В. Шъркалев, Б. Папазов (1969), В.І. Бодяжина, К. Н. Жмакин (1970) рекомендували робити додаткові бічні насічки на шийці матки.
Для полегшення операції та з метою оберігання нервово-психічного стану жінки доцільно будь-яку з плодоразрушающих операцій проводити під наркозом.
