Патології ока

Методи дослідження. Одним з найважливіших симптомів патології ока є зниження (або розлади) зору (див.). Тому у кожного хворого зі скаргами на погіршення зору перевіряють гостроту зору (див.).
Периферичний зір (поле зору) визначається за допомогою спеціального апарата - периметра (див. Периметрія). У людей деяких професій (водії, водії поїздів та ін) обов'язково визначають за допомогою спеціальних таблиць кольоровідчуття (див.). Здатність ока сприймати світ і розпізнавати різні ступені його яскравості називається светоощущением, а здатність пристосовуватися до різної яскравості освітлення - адаптацією очі. Адаптацію визначають спеціальним приладом - адаптометром. Розлад темнової адаптації (її уповільнення) носить назву гемералопії (див.).
Огляд очей починають з повік. Потім оглядають кон'юнктиву очей, вивертаючи верхню і нижню повіку. При денному освітленні можна виявити тільки виражені зміни рогівки, передньої камери, райдужної оболонки і передніх відділів кришталика. Більш тонкі зміни очей можна визначити в темній кімнаті при дослідженні методом так званого бічного, або фокальної, освітлення. Настільну лампу поміщають зліва від хворого і трохи попереду нього. У праву руку беруть сильну збиральну лінзу і тримають його так, щоб фокус стягуються променів перебував на досліджуваній ділянці ока. Через іншу лупу, яку тримають у лівій руці, оглядають очей. Дослідження очного дна здійснюється лікарем-фахівцем за допомогою спеціального очного дзеркала - офтальмоскопа (див. Офтальмоскопія). При обстеженні очей проводиться визначення внутрішньоочного тиску (див. Тонометрія очна). Детальніше - див. Обстеження хворого (офтальмологічне).
Нерідко зміни очей можуть служити початковими симптомами загального захворювання (наприклад, розлад зору при пухлини мозку). Іноді спостерігається одночасне ураження очей і всього організму (наприклад, при туберкульозі, сифілісі, токсоплазмозі, бруцельозі та ін). Патологічні зміни очей можуть бути наслідками (ускладненнями перенесеного загального захворювання (віспа, дифтерія). У дуже рідкісних випадках і сам орган зору може бути джерелом захворювання організму (злоякісні пухлини очей, флегмона очниці). Для встановлення точної причини захворювання очей необхідне проведення ряду клініко-лабораторних досліджень в залежності від передбачуваного захворювання. Іноді проводять рентгенологічне дослідження області очниці, придаткових пазух носа, черепа. При необхідності користуються консультацією лікарів інших спеціальностей (терапевт, невропатолог, педіатр та ін).
Патологія. З вроджених аномалій і каліцтв очей спостерігаються повна відсутність очей (вроджений анофтальм), зменшення розмірів очного яблука (микрофтальм), недорозвинення очного яблука, повіки і очної щілини (криптофтальм та ін).
Травми. Розрізняють травми очей промислові, сільськогосподарські, військові, побутові. Особливе місце займають травми очей у дітей та підлітків. З причини, що викликає травму, розрізняють механічні, термічні, хімічні та променеві ушкодження очей.
Механічні пошкодження очей можуть бути вельми різноманітними, від легких травм століття до травм з размозжением очного яблука, пораненням стінок очниці і її вмісту, різними комбінованими пораненнями черепа і очей. Пошкодження очного яблука можуть бути поверхневими, не супроводжуються наскрізним пораненням зовнішньої оболонки ока, проникаючими; крім того, розрізняють тупі травми очей. Вони виникають в основному від удару по оку оброблюваної деталлю, палицею, отскочившим сучком при рубанні дров, кулаком і т. п. При тупих травмах очей можуть спостерігатися крововиливи під кон'юнктиву, в передню камеру, в склоподібне тіло. Може виникнути відрив райдужки у її кореня, так званий иридодиализ, зміщення кришталика, його помутніння, розрив склери. Поверхневі і проникаючі пошкодження очей наносяться частіше ріжучими та колючими предметами, що виникають при вибухах, можуть супроводжуватися впровадженням сторонніх тіл в кон'юнктиву, рогівку, склеру, а при проникаючих пораненнях і в порожнину ока. Одним з основних ознак поранення ока є біль. При поверхневих ушкодженнях рогової оболонки відмічається світлобоязнь, сльозотеча, при пошкодженні кон'юнктиви можливі крововиливи. Ознакою проникаючого поранення ока є відносна м'якість очного яблука, що виникає внаслідок закінчення водянистої вологи і склоподібного тіла. Залежно від ступеня порушення цілості зовнішньої стінки очі рана може зяяти, у неї можуть випадати оболонки ока, склоподібне тіло, кришталик. Часто при цьому спостерігаються крововиливи в передню камеру і склоподібне тіло. При приєднанні інфекції може розвинутися гнійне запалення очей - панофтальміт (див.). Дуже важким ускладненням проникаючого поранення ока є захворювання другого ока - так звана симпатична офтальмія (див.). Лікування хворих з травмою очей повинен проводити лікар-окуліст. Лікування хворих з проникаючими пораненнями проводиться обов'язково в очних стаціонарах. Середній медпрацівник при травмі ока повинен закапати в кон'юнктивальний мішок ока потерпілого 30% розчин сульфацил-натрію (альбуциду), накласти стерильну пов'язку на око і терміново направити хворого до фахівця.
Опіки очей бувають термічні та хімічні. Термічні опіки викликаються вогнем, розплавленим металом, киплячою водою і ін. Тяжкі термічні опіки можуть вести до некрозу кон'юнктиви, рогової оболонки і склери з подальшим утворенням рубцевого помутніння рогової оболонки і зрощень між віками і очним яблуком. Хімічні опіки очей викликаються головним чином кислотами і лугами. Кислоти викликають більш поверхневе ураження, луги надають глибоке шкідливу дію. Особливо важкі опіки негашеним вапном. Дуже велике значення при хімічних опіках очей має надання невідкладної допомоги потерпілому. Необхідно негайне рясне промивання очей водою. Потім очі хворого слід ретельно оглянути, обов'язково вивернувши повіки. Якщо є частинки металу, вапна та інші сторонні тіла, їх треба обережно видалити вологим ватним тампоном (див. Чужорідні тіла ока). Потім закладають за повіки дезінфікуючі мазі (30% сульфацил-натрієва), після чого хворого направляють до окуліста. Ураження очей, викликані променистою енергією,- див. Офтальмія.
Основні заходи з профілактики травм очей у робітників металургійних і металообробних підприємств, на хімічних заводах, у сільськогосподарському виробництві - правильне використання засобів індивідуального захисту очей, захисних окулярів, очищення повітря від пилу і диму в цехах, раціональне достатнє освітлення приміщень, санітарно-просвітня робота.
До професійним захворювань органу зору відносяться: катаракта склодувів, катаракта у осіб, що піддаються впливу радіоактивного випромінювання, а також ністагм (мимовільні маятникоподібні рухи очей) у шахтарів.
У Радянському Союзі в результаті механізації виробництва і проведення комплексу санітарно-гігієнічних заходів професійні катаракти і ністагм у шахтарів майже не зустрічалися.
Пухлини очей зустрічаються рідко і вражають в основному судинну оболонку і сітківку. Нерідко вони злоякісні (див. Меланома, Ретинобластома).
Паразити очей (цистицерк, ехінокок і ін) зустрічаються надзвичайно рідко. Основною ознакою при внутрішньоочної локалізації є розлад зору. Діагноз встановлюють після обстеження (загального і офтальмологічного). Лікування оперативне. См. також Цистицеркоз, Ехінококоз.
Тяжкі захворювання очей, а також травми очей можуть вести в кінцевому підсумку до атрофії очного яблука. При цьому очей різко зменшується в розмірі, зморщується. Зір його виявляється рівним нулю. Нерідко такі очі видаляють, з подальшим протезуванням (див. Око штучний).
Захворювання очей - див. Бленнорея, Весняний катар, Глаукома, Іридоцикліт, Катаракта, Кератит, Колобома, Кон'юнктивіт, Крилоподібний пліва, Ретиніт, Склерит, Трахома, Увеїт, Хоріоїдит, Екзофтальм, Енофтальм.
Операції на очному яблуці - див. Иридэктомия, Кератопластика.


хвороби сітчастої оболонки
Рис. 1. Біла точкова дегенерація сітківки. Рис. 2. Юнацька дегенерація жовтої плями. Рис. 3. Стареча дегенерація жовтої плями. Рис. 4. Дисковидна дегенерація сітківки Кунта - Юниуса. Рис. 5. Кільцеподібна дегенерація сітківки. Рис. 6. Кистевидная дегенерація сітківки.