Препарати статевих гормонів досить широко застосовують для лікування хворих з патологічним перебігом клімактеричного періоду. За останні роки значно зросли можливості гормонотерапії у зв'язку з появою в аптечній мережі великої кількості нових препаратів, що мають властивості естрогенів і прогестерону. Принципово новими є комбіновані сполуки, що містять в різних співвідношеннях естрогенні і прогестероновые компоненти.
При призначенні гормонотерапії слід враховувати, що механізм дії різних препаратів на організм і статеву систему неоднаковий, тому кожен лікар, який призначає лікування гормональними препаратами, повинен знати як позитивні, так і негативні сторони їх дії. Це особливо важливо у зв'язку з тим, що в літературі все частіше з'являються відомості про те, що гормональна терапія надає не тільки позитивне, але й негативне дію на організм, включаючи статеву систему. Неправильно підібрана і дозована гормонотерапія може привести не тільки до погіршення загального стану, але і зумовити ряд патологічних станів в організмі, особливо в гормонально-залежних органах. У зв'язку з цим, перш ніж перейти безпосередньо до опису методики гормональної терапії, ми вважали доречним навести основні положення, які необхідно враховувати при призначенні гормональної терапії.
1. Слід виключити захворювання, що мають схожу з клімактеричним синдромом клінічну симптоматику.
2. Необхідно брати до уваги преморбидный фон.
3. При призначенні того чи іншого гормонального препарату необхідно враховувати вік пацієнтки, функціональний стан репродуктивної системи, реакцію організму і статевої системи на проведену терапію.
4. Слід встановити показання та протипоказання до застосування кожного препарату у даної пацієнтки.
5. Важливо знати механізм дії гормонів і залежність патологічних симптомів у кожному віковому періоді від змін функції репродуктивної системи.
6. Особливе значення має вибір дози гормонального препарату, яка насамперед залежить від вікового гормонального гомеостазу. Дозу і вид гормонального препарату слід вибирати з таким розрахунком, щоб суттєво не змінити віковий гомеостаз і разом з тим позбавити хворого від тяжких проявів патологічного клімаксу.
7. Важливе значення має визначення тривалості гормонального лікування. Перш за все необхідно враховувати, що гормонотерапія є і гормонодиагностикой. Не можна довго проводити гормонотерапію, якщо вона не має лікувальної дії. Оцінювати дію гормонів слід протягом усього періоду спостереження. Це необхідно не тільки для визначення ефективності лікування, але також для того, щоб своєчасно виявити виникли ускладнення, алергічні реакції, передозування препарату і т. д.
Доречно також нагадати, що в клімактеричний період чутливість до гормональних препаратів різна, тому одні і ті ж дози можуть надати як позитивне, так і негативне дію на організм і статеву систему.
Призначаючи лікування гормональними препаратами, лікар повинен чітко уявляти, з якою метою він його призначає: 1) для відновлення порушеної менструальної функції; 2) для пригнічення менструальної функції; 3) з метою позбавлення хворий від патологічних проявів клімактеричного синдрому.
