Неправильно вибраний пломбувальний матеріал не відповідає характеру пломби. Там, де потрібно накласти металеві пломби на моляри, нерідко накладають пломби з цементу. При цьому пломби швидко розсмоктуються або випадають з-за надмірного навантаження. В інших випадках неправильно вибраний матеріал може призвести до загибелі пульпи. Так, при пломбуванні силікат-цементом глибоких порожнин пульпа може загинути, незважаючи на прокладку між пломбою і дном порожнини.
Помилки у приготуванні пломби також небезпечні своїми наслідками. При недостатньому розмішуванні порошку з рідиною залишаються нерастертые крупинки цементу, які порушують структуру пломби, і вона швидко кришиться.
Нехтування консистенцією пломбувального матеріалу в момент введення його в порожнину призводить до того, що пломба погано прилягає до стінок порожнини, недостатньо прилипає і формування контуру пломби може.
Силікатні пломби треба замішувати пластмасовим шпателем, інакше вони темніють. При приготуванні пломб з амальгам також потрібно строго дотримувати основні правила підготовки матеріалу.
Помилки при приготуванні амальгамовых пломб можуть бути наступними: зайва кількість ртуті, нетщательное розтирання металу з ртуттю, погано промита маса для пломби, надмірний віджим ртуті.
Приготовлені таким чином пломби виявляються неміцними і швидко осідають або випадають.
Важливе значення для якості пломб мають правила зберігання матеріалу. Пломбувальний матеріал не повинен піддаватися впливу сонячного світла, вологи, повинен зберігатися в окремих шафах.
Методика пломбування зубів має не менш важливе значення для довговічності пломби. Неправильна моделювання пломби - не за формою зуба - викликає пролежні ясенного сосочка і подальші зміни кістки в межзубном проміжку. Виступаючі поза контуру зуба краю пломби викликають біль, а також пролежні. Надлишки амальгами можуть викликати ускладнення, властиві впливу ртуті.
Помилка при пломбуванні виникає в тому випадку, коли не конденсується матеріал, що вводиться з першою порцією, особливо на дні порожнини. Пломба може відстати від стінок порожнини. Для міцності пломби має значення остання моделювання її. Для цього необхідно застосовувати матриці. Робота з матрицею дозволяє обробити пломбу, надавши їй форму зуба.
При пломбуванні помилки виникають в тих випадках, коли лікар приділяє недостатньо уваги обробці придесневій стінки, залишаючи ділянки зубних тканин, які вже уражені карієсом.
Рис. 10. Неправильно накладена пломба в порожнині зуба.
Допущення помилок у створенні контактного пункту при накладенні пломби може призвести до травми ясенного сосочка, розвитку хронічного запального процесу, остеомієліту лунки (рис. 10)
Накладена пломба не повинна порушувати прикус. Заміна завищеною пломби може запобігти ускладнення в періодонті.
Щоб уникнути помилок у накладення пломб потрібно правильно застосовувати прокладки для ізоляції пульпи від пломбувального матеріалу. Пломба, накладена на незатверділий прокладочний матеріал, не буде мати достатньої опори і через деякий час може осісти і порушиться герметизм або вона буде тиснути на пульпу особливо при наявності дентиклей (рис. 11).
Впровадження в практику нових пломбувальних матеріалів, заснованих на епоксидних смолах: акрилоксида, дентоксида, эподента, эндодента, безртутним матеріалу галодента, вимагає найсуворішого дотримання правил роботи з ними. Найменше відхилення від інструкції призводить до ряду помилок: матеріал може не замішуватися, довго не застигати. Надмірне введення епоксидного матеріалу може призвести до опіку слизової оболонки порожнини рота. Порушення правил роботи з галодентом веде до незатвердению матеріалу, відходженню його від стінок порожнини або значного фарбування зуба.
Перераховані помилки, які можуть виникнути при пломбуванні зубів, легко переборні, для цього потрібно тільки дотримуватися основні відомі правила.
