Основне лікування карієсу зубів зводиться до усунення каріозної порожнини шляхом її обробки і пломбування.
Головною помилкою обробки каріозної порожнини є порушення правил створення класичних форм порожнини за Блеком. Це відбувається насамперед через те, що лікарі не користуються наборами борів, а намагаються обробити порожнину одним видом бору. Для попередження помилок при обробці потрібно підібрати комплект борів в залежності від локалізації порожнини і її величини. Потім потрібно строго стежити за напрямком бору, прерывистостью його руху, не тиснути бором на стінки порожнини зуба і охолоджувати тканини. Правильний напрямок бору запобігає витончення стінок порожнини і поломку бору.
Помилки посилюються при обробці порожнини, якщо лікар займає неправильну позицію у крісла (рис. 7, а, б). Звичайно, має важливе значення і неправильне положення хворого в кріслі. Неправильне положення голови і руки лікаря призводить до швидкої стомлюваності лікаря і хворого, а це ускладнює огляд оброблюваної порожнини і загрожує допущенням помилок. Щоб уникнути подібних помилок лікар повинен знаходитись завжди з правої сторони крісла. Голова і шия хворого повинні бути в одній прямий площині зі спиною без вигину шиї.
Правила ергономіки для лікаря і хворого в кріслі повинні строго дотримуватися, тоді не буде причин для виникнення помилок при Обробці каріозних порожнин.
Досить суттєвою помилкою слід вважати початок обробки порожнини не з нависаючих країв емалі, а відразу з видалення розм'якшеного дентину. Перш ніж формувати порожнину, потрібно широко розкрити її, видаливши нависаючі краї. Неправильно, коли при наявності глибокої порожнини її не виводять на жувальну поверхню.
Щоб уникнути помилок при обробці каріозних порожнин лікареві необхідно бути вкрай уважним. Безперервно потрібно стежити за поведінкою хворого, щоб під час мимовільного небезпечного руху його миттєво вимкнути бормашину.
Порушення правил обробки каріозної порожнини зуба може призвести до опіку і некрозу дентину. Це виникає при безперервній роботі бором, під великим тиском і без охолодження.
Щоб не допустити зазначених помилок і ускладнень, потрібно дотримуватися певних правил, а саме:
1) каріозна порожнина зуба повинна бути добре доступні для огляду;
2) для обробки та формування порожнини повинні застосовуватися тільки гострі бори;
3) руху бором повинні бути переривистими;
4) при роботі в порожнині постійно повинно проводитися водяне охолодження;
5) робота в порожнині повинна проводитися тільки при гарній фіксації наконечника.
Помилки при обробці можуть виникнути у вигляді перфорації порожнини зуба і пошкодження пульпи. Для попередження такої помилки дно каріозної порожнини потрібно починати обробляти екскаватором, а потім бором.
Помилки при формуванні порожнин під пломбу часто виникають з-за незнання топографії зубів і їх особливостей, а також при недотриманні фізичних умов майбутньої навантаження на зуб.
Обробка каріозних порожнин пов'язана з допущенням таких помилок, як поломка бору. Це пов'язано з неправильний вибором розміру бору і порушенням напрямку осі бору і осі зуба. Особливо це спостерігається при обробці дистальних і медіальних порожнин зуба.
Порушення правил напрямки бору, фіксації наконечника, незнання стоматологічної техніки можуть спричинити поломку бору. Особливо небезпечна поломка бору (в тому числі і дрельбора) в каналі зуба, так як витягти уламок бору з каналу буває вкрай важко і зуб доводиться видаляти (рис. 8, 9).
Помилки при пломбуванні зубів спостерігаються тоді, коли не дотримуються етапи накладання пломби, починаючи з висушування порожнини. Висушування порожнини після її формування має значення для довговічності пломби. Від висушування залежить герметичність пломби. При приготуванні пломб допускають чимало помилок: неправильно вибирають пломбувальний матеріал, допускають похибки в техніці приготування пломби, порушують методику пломбування порожнини.
