Клінічний перебіг ран

Найбільш характерно протягом первинно інфікованих ран. У ньому виділяють три періоди, що різняться між собою особливостями клінічної картини і не цілком збігаються з описаними періодами (фазами) ранового процесу.
Інкубаційний період, в якому збудники, що локалізуються в порожнині рани і на її стінках, клінічно нічим себе не проявляють. Тривалість цього періоду може коливатися від декількох годин до 3-4 діб для гнійної інфекції і до 5-6 доби для анаеробної. Однак ці крайні цифри рідкісні; найбільш постійної можна вважати тривалість інкубації цих інфекцій дорівнює 24 годинам.
Цю цифру в якості середньої і кладуть в основу різноманітних розрахунків при організації допомоги пораненим на війні. Гнильна інфекція майже завжди розвивається як вторинної або суперінфекції; тривалість перебування її збудників в рані до початку інфекції надзвичайно різна.
В інкубаційному періоді можна відрізнити інфіковану рану від бактеріально забрудненої. Про ймовірність розвитку інфекції можна судити лише з урахуванням особливостей рани як такої, причому завжди краще перебільшити цю ймовірність, ніж недооцінити. Тому до закінчення термінів можливої інкубації (в перші 4-5 діб з моменту поранення) випадкові, а особливо вогнепальні бойові рани в переважній більшості потрібно трактувати і як лікувати інфіковані. Як неінфікованих можна розглядати тільки різані та рубані рани обличчя, різані рани кисті і пальців, завдані чистим (у побутовому сенсі) знаряддям, різані (не рубані!) рани волосистої частини голови, колоті рани, завдані невеликим знаряддям (голка, шило тощо), і все це - при відсутності явного, помітного на око забруднення рани. З вогнепальних можна вважати неінфікованими рани мелкоосколочные і дробовые (окремими дробинами), а також наскрізні кульові (особливо завдані пістолетною кулею). У ранах м'яких тканин не проникають, без синців навколо дірчастих ранових отворів, без гематом та інфільтратів по ходу ранового каналу інфекція розвивається відносно рідко, в основному при локалізації цих ран в нижній половині тіла, головним чином на стопі.