Після вивчення лікувальної дії эндовезикальной новокаїнової блокади при нирковій коліці перед нами було поставлено завдання з'ясувати її диференційно-діагностичне значення при захворюваннях верхніх сечових шляхів та органів черевної порожнини.
Для цієї мети спочатку було вивчено дію новокаїнової блокади гирла правого сечоводу на 10 хворих з завідомо ясним діагнозом гострого апендициту. Вивчення проводилося виключно на хворих жіночої статі, які легше переносять цистоскопію.
Вік хворих коливався від 23 до 67 років. Всі вони надійшли в стаціонар в порядку невідкладної допомоги з приводу гострого апендициту. Огляд хворих та лабораторні дослідження проводилися за загальноприйнятою методикою.
Після эндовезикальной новокаїнової блокади правої сечовідного гирла суб'єктивні відчуття і об'єктивні дані порівнювалися з тими, що були до блокади. У 9 хворих характер і інтенсивність болю не змінилися. У 3 чоловік зазначалося стан легкого сп'яніння, а внизу живота оніміння. У однієї хворої болю «як ніби стали менше». Після блокади, якщо дозволяло стан, хворі протягом 1-2 год спостерігалися для порівняння з тими об'єктивними симптомами, які мали місце до блокади. У 8 осіб об'єктивні симптоми залишилися колишніми - напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивні симптоми Щоткіна - Блюмберга, Ровзінга, Сітковського, Воскресенського. У двох хворих відзначалося деяке зменшення ригідності передньої черевної стінки при збереженні всіх інших симптомів гострого апендициту.
З 10 контрольних осіб, яким проводилася эндовезикальная блокада, катаральний апендицит був у 4 осіб, флегмонозний у 6 хворих.
Як диференційно-діагностичного методу при гострому апендициті блокада нами застосовувалася у 7 хворих. Після її застосування болі були зняті у 6 хворих. При подальшому обстеженні у 5 осіб було виявлено камінь у нижній третині правого сечоводу, в одного хворого був перегин правого сечоводу.
У 7-й пацієнтки новокаїнова блокада гирла правого сечоводу кольку не лікувала. У цієї хворої болючість спостерігалася більше не в правій клубовій ямці, а в області правої нирки. Крім того, в осаді сечі лейкоцитів було 40-45 у полі зору, а виділення індигокарміну з правого сечовідного гирла було відзначено тільки на 9-й хвилині спостереження. У зв'язку з відсутністю позитивного ефекту від новокаїнової блокади гирла правого сечоводу був поставлений діагноз «гострий апендицит», проведена апендектомія. Був видалений флегмонозно-гнійний червоподібний відросток. Під час операції було виявлено, що апендикс мав тазове розташування і разом з петлями тонкої кишки, правої маткової трубою і верхівкою сечового міхура представляв єдиний конгломерат.
У 3 хворих, доставлених з приводу правобічної ниркової коліки, эндовезикальная новокаїнова блокада не лікувала болю. У зв'язку з підозрою на захворювання жовчних шляхів ця група хворих була піддана повного клінічного обстеження. Наше припущення підтвердилося. У однієї хворої була виявлена дискінезія жовчних шляхів, у 2 інших - загострення хронічного холециститу.
В переліку захворювань, що можуть симулювати ниркову коліку, слід вказати також на гострі захворювання жіночих статевих органів (аднексити, перекручена кіста яєчника, позаматкова вагітність і ін) Эндовезикальная новокаїнова блокада при гінекологічних захворюваннях були застосована у двох хворих. Обидві хворі були доставлені в стаціонар у зв'язку з некупирующейся правобічної ниркової колькою. Вироблена новокаїнова блокада не ліквідувала болю. Незважаючи на відсутність виділення індигокарміну з правого гирла у першій хворий і запізненням виділення фарби у другий хворий, діагноз ниркової кольки нами був відкинутий. Подальше дослідження виявило у першій хворий розпадається рак тіла матки, у другий хворий - перекручену кісту правого яєчника. Обидві хворі були піддані оперативному лікуванню.
На закінчення необхідно сказати, що новокаїнова блокада гирла сечоводу впливає головним чином на нижній відділ сечоводу. Знімай спастичне скорочення його гладкої мускулатури, вона приводить до припинення або значного зменшення болів при нирковій коліці. Цей вид блокади, як і блокада сім'яного канатика або круглої зв'язки матки, майже не чинить впливу на болі при гострому апендициті, холециститі, гострих захворюваннях жіночих статевих органів і т. д. Незважаючи на позитивні сторони новокаїнової блокади гирла сечоводу, її, як і будь-який з існуючих методів, не можна вважати абсолютно достовірною.
