Шкірні проби є другим етапом специфічної діагностики. Вони проводяться з алергенами, запідозреними за анамнезом у якості причини захворювання. Однак у дітей анамнез недостатньо інформативний, особливо при харчовій і поєднаних формах алергії, які у них переважають. При виборі алергенів для шкірного тестування з метою підвищення етіологічної діагностики ми рекомендуємо враховувати вік дітей, оскільки у них, як вже зазначалось, у кожній віковій групі переважають певні види сенсибілізації.
Діагностична цінність шкірних проб при алергії негайного типу заснована на виявленні в шкірі у хворого відповідних вводиться антигену реагиновых антитіл. При їх наявності відбувається алергічна реакція їх взаємодії з вивільненням з опасистих клітин гістаміну, який викликає через 15-20 хвилин утворення гіперемії та пухирі на шкірі, свербіж. При уповільненому тип алергії шкірна реакція обумовлена формуванням алергічного запалення внаслідок припливу сенсибілізованих лімфоцитів і макрофагів до місця введення алергену, що характеризується утворенням в цій зоні через 24-48 годин гіперемії і інфільтрату. За розмірами гіперемії, пухиря або інфільтрату оцінюється інтенсивність шкірної реакції.
При шкірному тестуванні, поряд з місцевої, може розвиватися реакція з боку шокового органу у вигляді появи симптомів алергічного захворювання, що вказує на етіологічну значимість використовуваного алергену в захворюванні. Шкірні проби слід проводити тільки в періоді клінічної ремісії алергічного захворювання, після санації вогнищ інфекції, при відсутності інших соматичних і інфекційних хвороб.
Шкірне тестування може проводитися нашкірному, скарификационным, укольчатым і внутрикожным способами. При нашкірних пробах (аплікаційних і крапельних) алерген наноситься на неушкоджену шкіру. Дані проби высокоспецифичны, але малочутливі, оскільки мінімальна кількість алергену проникає в дерму до специфічних антитілам. Крапельна проба проводиться з лікарським препаратом у хворих з високим ступенем сенсибілізації до нього, але з-за слабкої чутливості вона мало інформативна. Нами запропонована для діагностики лікарської алергії комбінована крапельно-скарификационная шкірна проба, яка дозволяє підвищити інформативність крапельної шкірної проби і уникнути ускладнень, можливих при скарификационном способі у хворих з невиявленою за анамнезом високою чутливістю до специфічного алергену. Аплікаційна проба проводиться з хімічними речовинами в основному у дорослих для діагностики професійних дерматитів та у дітей не має практичного застосування.
Скарификационные шкірні проби досить специфічні та чутливі і майже не дають ускладнень. Вони проводяться з неінфекційними алергенами - побутовими, епідермальними, харчовими і пилковими. Однак з-за технічних похибок (недостатня глибина подряпини, поранення судини тощо) можуть бути ложноотрицательными. Більш точне дозоване введення алергену в дерму забезпечується шкірним тестом уколом (prick-test) з допомогою спеціальної голки з обмежувачем. Даний тест є перспективним в діагностиці неінфекційної алергії.