Кропив'янка - гостро виникає алергічне захворювання, що характеризується висипанням волдырной висипу, що супроводжується різкою сверблячкою. Вона може розвиватися у дітей будь-якого віку, до трьох років частіше протікає у вигляді строфулюса (дитячої свербежу). У переважної більшості дітей кропив'янка поєднується з ангіоневротичним набряком Квінке (в 89% випадків, за нашими спостереженнями).
Поширеність кропив'янки вивчена мало. За даними різних авторів, вона складає 5-20% у загальній структурі алергічних захворювань, за нашими спостереженнями - 11%.
Кропив'янка виникає під впливом різних екзогенних та ендогенних факторів. Провідним механізмом у її патогенезі є сенсибілізація різними алергенами. Алергічна реакція на вплив алергенів протікає переважно по негайному, lg Е-залежному, типу за участю реагиновых антитіл, рідко можуть бути реакції по третьому, иммунокомплексному типу з участю Ig G і М. При першому типі реакції утворюються в організмі антитіла фіксуються на тучних клітинах дерми, і при повторному надходженні специфічного алергену утворюється імунний комплекс обумовлює через каскад ферментативних процесів деструкцію тучних клітин з виділенням гістаміну та інших медіаторів. Під дією гістаміну підвищується проникність судинної стінки, розширюються капіляри, артеріоли. В результаті розвивається обмежений набряк сосочкового шару дерми і мальпигиева шару епідермісу і з'являється уртикарний висип.
Розвиток кропив'янки може бути не пов'язане з алергічним механізмом. Звільнення гістаміну з опасистих клітин може відбуватися під впливом токсичних, інфекційних, хімічних і деяких лікарських та харчових речовин - либераторов гістаміну. Питання етіології кропив'янки вивчені недостатньо як у дітей, так і дорослих. Відзначається зв'язок захворювання з впливом харчових алергенів, в основному облігатних (Пыцкий в. І. з співавт., 1987), бактеріальних, аутоаллергенов, з введенням лікарських і сироваткових препаратів, впливом фізичних чинників, укусами комах, захворювання шлункового тракту і печінки, інвазією гельмінтів і найпростішими.
Наші багаторічні спостереження з використанням комплексного алергологічного обстеження показали, що в етіології кропив'янки основне значення мають дві групи алергенів - харчові та лікарські, зазвичай у поєднанні (табл. 5.10). Рідко виявляється роль бактеріальних, епідермальних та інших алергенів, в основному у старших дітей, сенсибілізація до яких є в основному субклінічній або рідко причиною інших захворювань. З харчових алергенів загострення викликають як облігатні (яйця, риба, цитрусові, шоколад), так і продукти повсякденного харчування (цукор, яблука, морква, картопля, вироби з пшеничного борошна, горох), етіологічна значимість яких визначається 95-42% випадків. З лікарських причиною кропив'янки є в основному антибіотики, епідермальних-шерсть кролика і лупа коні.
Кропив'янка, як і інші алергічні захворювання, частіше розвивається при наявності факторів, серед яких можна виділити наступні:
- спадкова схильність до алергії, яке у дітей з кропив'янкою визначається 65,48% випадків;
- ексудативно-катаральний діатез, передує розвитку кропив'янки у 72,18% хворих;
- захворювання травного тракту, що передували і супутні кропив'янці у 94,05% випадків. Найчастіше визначається запальний процес в біліарній системі (55,95%), дисбактеріоз кишківника (87%), інвазії гельмінтами і особливо найпростішими (40,48%), переважно лямбліями;
- вогнища хронічної інфекції в організмі: хронічний тонзиліт (39,29%), карієс зубів (42,86%) та ін.
Таким чином, кропив'янка розвивається на вплив алергенів у дітей з зміненою алергічної реактивністю організму при наявності патології травного тракту.
