Сучасні принципи лікування трихомоноза засновані на використанні специфічної протівотріхомонадной терапії, завданням якої є швидке й енергійне вплив на всі стадії розвитку трихомонади. Лікування хворого повинно бути комплексним і включати засоби впливу не тільки на збудника, але і на підвищення реактивності макроорганізму. До комплексу лікування слід включати так звані неспецифічні методи лікування (імунотерапія, біостимулятори, фізичні методи лікування, вітаміни та ін). Досвід показав, що багатостороннє лікування трихомоноза, що включає засоби впливу на реактивність організму, дає кращий терапевтичний ефект у тих саме випадках, коли одне специфічне лікування не є успішним. При трихомоноз, як і при інших захворюваннях, головним принципом лікування є індивідуальний підхід, заснований на самому ретельному вивченні анамнезу хворого та всебічному обстеженні його загального стану.
Для лікування трихомонадних захворювань було запропоновано багато різних засобів, Багато з них не знайшли широкого застосування, так як їх дія на збудника обмежується лише in vitro,а in vivo вони виявились неефективними, або ефективність їх була досить незначна. І. в. Ільїн (1969) вважає, що головною причиною невдач у лікуванні тріхомоноза є те, що значна більшість запропонованих лікарських засобів не створює згубних концентрацій для паразитів в місцях їх проживання при внутрішньому або парентеральному застосуванні.
Неодмінною умовою успіху, незалежно від протістоціднимі сили застосовуваного препарату, є побудова правильного плану лікування:
1. Лікування трихомонадних захворювань слід проводити з урахуванням фази процесу.
2. Лікування повинно бути комплексним і патогенетично обґрунтованим.
3. Терапія повинна проводитися шляхом використання апробованих протитрихомонадних препаратів.
4. При побудові плану лікування слід враховувати, що трихомоноз є многоочаговым захворюванням.
5. Лікування повинно здійснюватися не тільки хіміопрепаратами, але і антибіотиками, краще з групи тетрацикліну.
6. В тривалих випадках поряд з противотрихомонадными засобами слід застосовувати ті методи впливу на організм (імунотерапія, біологічні стимулятори: алое, скловидне тіло, екстракт плаценти, прийом комплексу вітамінів А, В, РР, С, рутин), які сприяють підвищенню реактивності його в боротьбі з інфекцією.
7. Слід домагатися не тільки звільнення організму від трихомонад, але і ліквідації наслідків їх впливу, тобто клінічного вилікування..
8. Активне лікування хворих на трихомоноз повинно супроводжуватися диспансерним обслуговуванням, основою якого є обстеження та лікування осіб, які були в статевому контакті з хворим.
Лікуванню підлягають всі чоловіки, у яких виявлені вагінальні трихомонади незалежно від наявності або відсутності у них запальних явищ в сечостатевих органах, і хворі з запальними явищами в сечівнику і статевих залозах, у яких не виявлені трихомонади, але діагноз підтверджений шляхом конфронтації.
Численні дослідження показали, що сечостатевий трихомоноз протікає зазвичай за типом змішаний протозойно-бактеріального захворювання. Тому з метою впливу на супутню мікробну флору доцільно одночасно із застосуванням протитрихомонадних коштів призначати антибіотики. При різко виражених запальних явищах в уретрі, що супроводжуються рясними виділеннями, слід до початку місцевого лікування вводити всередину антибіотики широкого спектру дії (біоміцин, тетрациклін, тераміцин), які призначають по 0,3 г у перші 2-3 дні, а потім по 0,2 г 5 разів на день протягом 7 - 8 днів. Це сприяє значному зменшенню запальних явищ в уретрі і створення кращих умов для подальшого лікування трихомонозу.
Для лікування трихомонадного уретриту застосовувалися різні противотрихомонадные засоби місцевої дії. Одним з найбільш часто застосовувалися в минулому препаратів був осарсол. В залежності від гостроти запального процесу осарсол вводився в уретру різними методами. При гострих і підгострих формах уретриту після попереднього промивання уретри розчином оксицианистой ртуті (1:6000-1:8000) або іншими антисептичними розчинами (азотнокислого срібла, фурациліну 1:8000-1:10 000) вводять за допомогою спринцівки або шприца 6-7 мл 5-10% водної суспензії або масляну емульсію осарсола, яка утримується в уретрі 10-15 хв. Введення суспензії осарсола в уретру проводиться щодня протягом 8-10 днів.
Після зникнення активних запальних явищ можна вводити осарсол в передню уретру через тубус уретроскопа в порошкоподібному вигляді в кількості 0,5-0,6 р. Осарсол можна вводити у вигляді уретральних паличок (осарсола 0,25 г, борної кислоти 0,2 і масло какао). Палички вводять в уретру через тубус уретроскопа і залишають їх на 2 години: при цьому зовнішній отвір заклеюють липким пластиром.
При тривалих і хронічних формах показане введення осарсола у вигляді тампонів. Для цього рекомендується застосовувати марлевий тампон, просочений сумішшю, що складається з 1 г протарголу, 2,5 г осарсола, 2 г двовуглекислої соди та 50 г гліцерину. Тампон вводиться в уретру через тубус уретроскопа за допомогою гладкого зонда до зовнішнього сфінктера, потім тубус і зонд витягуються. Через 2-3 години хворий виймає тампон за залишений зовні кінець. Тампонадою уретри досягається не тільки знищення трихомонад, але і розсмоктування інфільтрату, який часто спостерігається при трихомоноз. Як механічний фактор тампонада діє на слизову уретри подібно бужированию.
