Кломіфен або клостилбегіт на початку лікування призначають по стандартній схемі: 50-100 мг протягом 5 днів, рахуючи від першого дня менструації. При відсутності ефекту дозу препарату поступово збільшується від курсу до курсу, але не повинна перевищувати 200 мг на день. Тільки ретельний лікарський контроль за проведеним лікуванням і відсутність передозування препарату дозволяють уникнути такого серйозного ускладнення, як гіперстимуляція яєчників. В даний час чітко не визначені показання, протипоказання і методика лікування кломифеном, що дозволяє лікарю, спостерігає за хворою, уникнути небажаних побічних дій препарату.
Останнім часом для стимуляції овуляції застосовуються гонадотропіни людини (пергонал, менопаузальному гонадотропін).
Найбільш ефективні препарати гонадотропних гормонів у жінок з аменореєю - тривалою відсутністю менструації і низьким рівнем власних гонадотропних гормонів. В даний час вивчені різні дози і схеми лікування гонадотропними гормонами, прийнята методика поступового збільшення дози препаратів до Досягнення певного рівня естрогенів, необхідного для викликання овуляції. Слід зазначити, що застосування гонадотропінів відноситься до складних видів терапії, може застосовуватися тільки в умовах оснащених стаціонарів під наглядом лікаря, тому що при лікуванні гонадотропінами може виникнути небезпека гіперстимуляції яєчників. У зв'язку з цим лікар контролює лікування шляхом щоденного визначення вмісту гормонів яєчників у крові або в сечі. Загальна частота настання вагітності після лікування гонадотропінами становить 33%.
Хочемо нагадати, що підвищений рівень пролактину (гіперпролактинемія) призводить до відсутності овуляції і безпліддя. Високий рівень пролактину блокує дію гормонів гіпофіза на яєчники. Дуже часто гіперпролактинемія супроводжується секрецією молозива з молочних залоз, не пов'язаної з вагітністю та лактацією.
Давно вже відомий факт придушення лактації у жінок в результаті випадкового отруєння ріжками. З рослини ріжків було отримано з'єднання - бромокриптин, що володіє здатністю знижувати рівень пролактину в плазмі крові шляхом пригнічення його синтезу в гіпофізі.
Препарат парлодел містить бромокриптин, який виявився ефективним засобом при лікуванні безпліддя, зумовленого гіперпролактинемією. Призначення інших видів терапії при цій формі безпліддя малоефективно. Препарат випускається в таблетках і призначається всередину в мінімальній дозі (1,25 мг); надалі доза може бути збільшена до досягнення нормального рівня пролактину, нормалізації менструального циклу і настання вагітності.
За даними вітчизняних дослідників, частота настання вагітності на фоні лікування парлоделом становить від 60 до 75,5%.
У деяких випадках проводиться комбінована гормонотерапія парлоделом і кломифеном, що дозволяє добитися успіху у хворих при відсутності ефекту від застосування одного парлодел а.
Розробка і впровадження в клінічну практику диференційованого підходу до лікування ендокринного безпліддя дозволили значно підвищити ефективність лікування такої форми безпліддя.
Слід особливо підкреслити, що всі види терапії необхідно проводити під безпосереднім і постійним наглядом лікаря. Деколи лікування буває тривалим, що вимагає від жінки терпіння та пунктуальність у виконанні всіх лікарських призначень. І, звичайно ж, неприпустимо самолікування, яке може завдати жіночому організму непоправної шкоди.
