Основними морфологічними ознаками механічної асфіксії є наступні:
1) рясні, розлиті, інтенсивно забарвлені трупні плями з'являються швидко, вже через 30-60 хв після смерті. Вони мають синюшно-багряні або багрово-фіолетові тони. Це пояснюється тим, що при асфіксії кров залишається рідкою, колір її змінюється вже при житті, оскільки кров втрачає кисень і, насичуючись вуглекислотою, стає темною;
2) ціаноз шкірних покривів обличчя і шиї розвивається при судомах під час задишки. Ця ознака зустрічається майже постійно, але може швидко зникати внаслідок стікання рідкої крові в нижні частини тіла;
 Рис. 5. Субконъюнктивальные екхімози |
3) мелкоточечние крововиливи у сполучні оболонки очей, добре виявляються на перехідних складках кон'юнктиви (рис. 5). Виникають у фазі задишки при різкому підвищенні артеріального і венозного тиску. Цей ознака прийнято вважати найбільш цінним;
4) мимовільні дефекація, сечовипускання, виділення сперми, виштовхування слизової пробки шийки матки - цінні, але непостійні ознаки;
5) темна рідка кров у серці і великих венозних судинах, обумовлена гіперкапнією;
6) переповнення кров'ю правої половини серця в порівнянні з лівої, пов'язане з утрудненням відтоку крові з малого кола кровообігу і первинної зупинкою дихання при продовжує працювати серце;
7) венозне повнокров'я внутрішніх органів, має той же генез, що і попередній ознака;
8) субплевральные і субэпикардиальные крововиливи (плями Тардьє) - чітко відмежовані, дрібні, діаметром до 2 - 3 мм, насиченого темно-червоного кольору множинні, розташовані під плеврою (частіше междолевой і діафрагмальної) і під зовнішньою оболонкою серця (частіше на задній її поверхні). В їх походженні відіграють роль три
основні моменти: а) підвищена проникність стінок капілярів при гострому кисневому голодуванні; б) різкі перепади кров'яного тиску в капілярній мережі у фазі задишки; в) присмоктуються дію грудної стінки під час инспираторной задишки.
Відзначено, що при гіпоксії кількість фосфоліпідів у надниркових і щитовидної залозі збільшується, а в тканини яєчок - зменшується. Досить часто реєструється так званий тканинний лейкоцитоз (інфільтрація) в мигдалинах, апендиксі, шлунково-кишковому тракті). Реакція не специфічна і зустрічається при інших видах зовнішнього впливу (травми, комі та ін).
При гістологічному дослідженні майже у всіх випадках виявляють екстравазати в головному мозку в області дна 4 шлуночка.
Слід ще раз зазначити, що, хоча перераховані ознаки постійно зустрічаються при механічній асфіксії, вони не є патогномоничными для неї, оскільки можуть зустрічатися в різних комбінаціях при інших видах швидко настала (гострої) смерті. Вирішальне значення в діагностиці асфіксії і конкретних її видів належить спостерігається при них специфічним ознаками приватних видів механічної асфіксії.
Контрольні питання
1. Дайте визначення поняття «асфіксія». Назвіть види механічної асфіксії.
2. Як прижиттєве протягом механічної асфіксії?
3. Назвіть загальні ознаки механічної асфіксії (гострої смерті).
4. Охарактеризуйте їх генез, морфологічні прояви, діагностичне значення.
