Сторінки: 1 2 3

Медикаментозне лікування каменів сечоводів

В даний час ми не володіємо засобами, з допомогою яких можна розчиняти камені сечоводів. У зв'язку з цим урологи змушені видаляти конкременти оперативним або неоперативним шляхом.
Незважаючи на великий прогрес, досягнутий в оперативній техніці видалення каменів сечоводів, більшість урологів прагне використовувати спочатку всі види неоперативного лікування. Особливо це стосується тих хворих, у яких камінь знаходиться в юкставезикальном або интрамуральном відділах сечоводу і оперативне видалення пов'язано з певним ризиком.
Клінічний досвід лікування хворих з каменями сечоводів показує, що застосування якого-небудь одного неоперативного методу лікування не завжди приводить до позитивного результату. Тому абсолютна більшість авторів пропонує призначати одночасно або у певній послідовності комплекс лікувальних заходів (М. Я. Карпекина. 1962; М. Я. Марголін, 1966; В. А. Голубчиков, 1970; О. Л. Тиктинский, В. Ф. Новіков, 1972, і ін).
Поєднане застосування медикаментозних препаратів, фізіотерапевтичних процедур, лікувальної фізкультури, эндовезикальных маніпуляцій і санаторно-курортного лікування названо комплексною терапією каменів сечоводів. Слід відразу ж обмовитися, що эндовезикальные методи лікування тут займають провідне місце.
Успіх застосування комплексної терапії залежить не тільки від давності захворювання, величини, форми, рухливості і розташування каменю, але і від загального стану хворого і від стану верхніх сечових шляхів.
Тонус м'язової системи чашечок миски та сечоводу, а отже, стан сечовивідних шляхів мають велике значення для відходження конкрементів.
За даними різних авторів, неоперативне видалення каменів становило від 33,3% до 90,6%, оперативне лікування - від 6,1% до 51,1% (Н. Н. Єланський, 1933; Dourmaschkin, 1945; М. Д. Джавад-Заде, 1961; В. А. Флеровский, 1965; М. А. Марголін, 1966; В. Ф. Новіков, 1965, 1968; Ю. Р. Козловський, 1971, і ін).
У системі комплексної терапії каменів сечоводів суттєво важливою ланкою, спрямованих на видалення конкременту, є лікарські препарати. Не буде помилкою сказати, що майже у всіх хворих в тій чи іншій мірі лікування каменів сечоводів починають з призначення лікарської терапії. При цьому прагнуть застосовувати такі лікарські засоби, які могли б розчиняти або виводити каміння з сечових шляхів.
Питання медикаментозного лікування сечокам'яної хвороби значну увагу було приділено на V Всесоюзній конференції урологів (Ленінград, 1965) і на симпозіумі з неоперативним методів лікування сечокам'яної хвороби (Київ, 1-972). У програмних доповідях і у дебатах (А. М. Гаспарян. І. М. Епштейн, Р. С. Гребенщиков, Heise, Ю. Р. Єдиний і ін) вказувалося, що до цього часу ми не маємо універсальними лікарськими препаратами, які можна рекомендувати для розчинення всіх видів каменів.
М. Н. Жукова (1966) вказувала, що сечокам'яна хвороба є полиэтиологичным захворюванням і, мабуть, виникає при наявності комплексу умов. Отже, лікування повинно бути этиопатогенетичным і не повинно обмежуватися тільки видаленням каменю.
Виходячи з полиэтиологичности сечокам'яної хвороби, А. М. Гаспарян (1965), Makrigiannis, Gaca (1970) та ін. вказували, що останнім часом набули поширення комбіновані препарати, що покращують кровообіг в сечових шляхах, чинять спазмолітичну, знеболюючу і протизапальну дію, збільшують діурез, зв'язують солі кальцію в сечі і попереджають напади ниркової коліки. До них відносяться Urolit-R, Urolit-U, Nephrolith, Nieron (ФРН) та інші препарати.