Psathakis (1964) для поліпшення відтоку венозної крові при постфлебитической недостатності клапанів глибокої вени застосовує пластику сухожилля ножні м'язи, що переміщується між підколінної артерією і веною з подальшим підшиванням його до двоголового м'яза. При скороченні м'яза під час ходьби створюється здавлення сухожиллям підколінної вени з перекриттям зворотного струму крові по ній. Про ефективність цієї операції є суперечливі думки. Так, В. П. Даудерис (1971) вважає, що під час неї важко визначити ступінь пережиму сухожиллям підколінної вени, тому виникає небезпека травматизації з подальшим розвитком тромбозу та місцевого рубцевого процесу. Операція Псатакиса протипоказана при недостатності артеріального кровообігу, багатоствольною підколінній вені і в інших випадках. На думку автора, вона технічно здійсненне не більш ніж у 50% хворих з ПТФС.
В. С. Савельєв і співавтори (1971) на підставі запропонованої ними векторної флеботонометрии встановили, що клапани в заповненій кров'ю замкнутій системі глибоких вен не можуть помітно знижувати гідростатичного тиску, так як воно буває однаковим у бесклапанных і з функціонуючими клапанами глибоких венах. Тому в авторів постало питання про доцільність корекції венозної при ПТФС, спрямованої на поділ системи глибокої вени на два поверхи допомогою таких хірургічних втручань, як резекція стегнової або підколінної вени, пересадка сегмента вени з функціонуючим клапаном і операція Псатакиса. Автори після таких операцій спостерігали лише короткочасний клінічний ефект, так як одним клапаном, сформованим на рівні стегнової або підколінної вени, не можна, на їх думку, замінити всю дезорганизованную або зруйновану тромботическим процесом систему клапанного апарату глибоких вен.
Отже, існуючі в даний час коригуючі оперативні втручання на венах при ПТФС підлягають перегляду, так як вони не можуть, на думку авторів, відновити гемодинаміку ураженої кінцівки. Більш ефективною є операція видалення варикозно розширених підшкірних вен і перев'язка надлодыжечных перфораційних вен, хоча після неї в 15-20% випадків спостерігаються незадовільні результати.
В. Я. Васютков (1971) відмічає, що, незважаючи на невдачі, операція Псатакиса є фізіологічно обгрунтованої і поки є єдиним засобом нормалізації флебогемодинамики при повній реканалізації глибоких вен.
В. С. Савельєв, даючи установку сучасних принципів лікування захворювань магістральних вен, пише:
а) незалежно від характеру і ступеня поширеності хронічної оклюзії магістральних вен, вдруге варикозно розширені вени підлягають видаленню, оскільки вони не є компенсуючої системою;
б) при вираженій клапанної недостатності реканализованных магістральних вен показана флебектомія на відповідному рівні; в) застосування в широкій клінічній практиці операцій Пальма, Псатакиса, протезування венозних клапанів і сегментів вен не виправдано, оскільки ці втручання не мають ще достатнього експериментального обґрунтування; г) при поширеній оклюзії магістральних вен без явищ реканалізації і вторинного варикозу оперативне лікування не показано.
Таким чином, при оперативному лікуванні трофічних виразок можуть застосовуватися наступні способи:
1. Безпосередній вплив на виразки (вишкрібання, висічення з накладенням глухого шва та ін).
2. Вплив на регіонарні нерви (кругові розрізи, перетини чутливих нервів з Молоткову, невроліз, або виділення, нервів з рубців, пізній шов і ін).
3. Симпатектомії (поперекові, десимпатизация артерії), новокаїнові блокади, алкоголізація нервів.
4. Різні операції на венах.
5. Шкірна пластика.
