Негематогенный (вторинний) остеомієліт зустрічається рідше гематогенного. Найбільш частим видом цього остеомієліту є кістковий панарицій (див.), рідше виникають остеомієліт ребра на ґрунті гнійного плевриту, остеомієліт великогомілкової кістки як ускладнення бешихи та ін. Діагноз цих форм остеомієліту встановлюють рентгенологічно.
Лікування: широке розтин гнійного вогнища в м'яких тканинах без видалення некротичних ділянок кістки до їх мимовільного відторгнення, спокій, антибіотикотерапія.
Вогнепальний остеомієліт розвивається в зоні вогнепального ушкодження головним чином довгих трубчастих кісток. Некроз кістки частіше буває первинним внаслідок порушення живлення кісткових осколків, позбавлених зв'язку з окістям. Ці некротизовані осколки кістки інфікуються і утворюють секвестри, що підтримують запалення в оточуючих тканинах.
За клінічним перебігом розрізняють гострий і хронічний вогнепальний остеомієліту. Гострий остеомієліт важко диференціювати від гострого нагноєння вогнепальної рани з пошкодженням кістки: відзначаються висока температура, болі, важкий загальний стан хворого. Підозра на остеомієліт в таких випадках може виникнути при складному (багатоосколковому) переломі з великим числом кісткових осколків в рані. Для хронічного вогнепальної остеомієліту характерний млявий загоєння вогнепальної рани, рясне гнійне відокремлюване, свищі. На рентгенограмах при хронічному вогнепальну остеомієліті виявляється потужна кісткова мозоль, що утворилася навколо секвестрів; свищі, провідні в секвестральную порожнину, бувають чітко видно при фістулографія (див.).
Вогнепальний остеомієліт подовжує терміни лікування вогнепальних переломів, погіршує функціональні результати, сприяє утворенню контрактур і анкілозів. Найбільш часте ускладнення хронічного остеомієліту - розвиток амілоїдозу (див.).
Лікування вогнепального остеомієліту оперативне. Видаляють омертвілі кісткові осколки, секвестри. Техніка операції при гострому остеомієліті збігається з технікою вторинної хірургічної обробки вогнепальних переломів і ран (див. Переломи; Рани, поранення). При хронічному остеомієліті поряд з хірургічним лікуванням призначають загальнозміцнювальну: переливання крові, раціональне харчування, вітамінотерапію.
Профілактика - ретельна рання первинна хірургічна обробка вогнепальних переломів кісток з подальшим вправлянням уламків, іммобілізацією, антибіотикотерапія.
Негематогенные (вторинні) остеомієліти виникають per continuitatem і зустрічаються значно рідше гематогенних. У хірургічній практиці найбільш частим видом є кістковий панарицій (див.). Рідше виникає остеомієліти ребра на ґрунті гнійного плевриту, О. великогомілкової кістки як ускладнення гангренозний пики гомілки і т. д. Розпізнавання цих форм О. не представляє великих труднощів - довгостроково незагоєна рана змушує припустити перехід процесу на кістку. Остаточний діагноз встановлюють рентгенологічно. Лікування: широке розкриття гнійного вогнища в м'яких тканинах без спроб видалення некротичних ділянок; кістки до їх самостійного відторгнення.
Одонтогенний остеомієліт - див. Щелепи.
Льон розный остеомієліт - див. Проказа.
