Обстеження жінок, які страждають климактерическими, resp. менопаузальными, порушеннями, складається з наступних розділів.
I. Общегинекологическое обстеження
При вивченні анамнезу необхідно ретельно з'ясувати умови розвитку хворий в дитинстві, особливості періоду статевого дозрівання (час настання перших менструацій, передменструальні порушення, регулярність, болючість, кількість виділеної крові), особливості статевої і дітородної функції (статеве життя, наявність і перебіг вагітностей), перенесені генітальні та екстрагенітальні захворювання (особливо захворювання печінки) і нервово-психічні захворювання.
При збиранні анамнезу важливо простежити, чи існує зв'язок між умовами праці, побуту, перенесеними захворюваннями (генітальними і екстрагенітальними) і климактерическими і менопаузальными порушеннями (клімактеричний синдром та клімактеричні кровотечі).
При загальному обстеженні жінки в перехідні роки слід проаналізувати її конституціональні особливості, враховуючи, що конституція являє собою «план будови (у морфологічному відношенні) і функціонування (у динамічному відношенні) організму в цілому» (М. В. Черноруцкий). У зв'язку з цим велику увагу потрібно приділити типом вищої нервової діяльності, зокрема характером і психіці жінки, її активності, resp. пасивності і т. д. Для орієнтовного визначення типу вищої нервової діяльності найбільш прийнятною ми вважаємо схему опитування, розроблену проф. А. О. Доліним (Інститут акушерства і гінекології Міністерства охорони здоров'я РРФСР), яка дає можливість встановити силу, врівноваженість і рухливість нервових процесів для наближеної характеристики стану вищої нервової діяльності хворий. Ці питання наступні:
1. Опис життєвого шляху, що підкреслюють ті обставини, які вплинули на формування внутрішнього складу особистості (сім'я, в якій зростала, дитинство, школа, заняття спортом, заміжжя, сімейне життя).
2. Побутові умови.
3. Характеристика трудової діяльності (любов до обраної спеціальності, наполегливість, темп роботи, винахідливість, схильність до творчого або автоматичного праці).
4. Швидкість зміни життєвого стереотипу і пристосовність до різноманітних умов праці, побуту, суспільного життя.
5. Уміння долати життєві труднощі, реакція на них.
6. Емоційна збудливість (швидкість і ступінь реакції на враження, очікування, на малі дози алкоголю).
7. Інтелект.
8. Відношення до свого захворювання, операції, метод знеболювання.
В процесі бесіди з хворої необхідно спостерігати за її поведінкою, мімікою, за руховими і шкірно-судинними реакціями.
В основу характеристики найважливіших властивостей нервової системи хворих повинні бути покладені дані розширеного і поглибленого анамнезу.
Сила нервових процесів характеризується працездатністю людини, її ініціативністю, наполегливістю в досягненні поставленої мети, вмінням і прагненням долати життєві труднощі і перешкоди, здатність давати правильні реакції при складних життєвих ситуаціях. Спеціальна увага звертається на силу внутрішнього гальмування, що, як вказує А. Д. Сперанський, в поєднанні з врівноваженістю нервових процесів характеризується самовладанням, терплячістю, здатністю до сосредоточиванию, тривалого очікування і т. п.
Слабкість нервових процесів характеризується протилежними рисами: зниженою працездатністю, втомлюваністю, відсутністю наполегливості та ініціативності, самоусуненням від життєвих труднощів, поступливістю і шуканням заступництва.
Критерієм рухливості нервових процесів є: повільне або швидке звикання до нової обстановки, реакція на основні життєві зміни, швидке або повільне засинання і пробудження і т. п.
При огляді хворий особливу увагу слід приділити конфігурації і розмірів живота (наявність, новоутворення і запального процесу, метеоризм, асцит), а також молочних залоз. Прогресуюче збільшення молочних залоз в період клімаксу, resp. менопаузи, може служити ознакою гормонопродукуючою пухлини яєчника. Видавлювання з грудей сукровичной рідини повинно викликати підозру на розвиток раку. Поява кровянистого виділень з молочних залоз в менструальні дні характерно для эндометроидной гетеротопии.
При огляді зовнішніх статевих органів слід враховувати наявність і ступінь атрофічних змін (зміна великих і малих губ, посивіння волосся, аномалія пігментації та ін); патологічні зміни: опущення стінок піхви та сечового міхура, пухлини, виразки, лейкоплакії, синюшність (можлива наявність вагітності або фіброміоми!).
Спеціальне гінекологічне обстеження повинно проводитися шляхом ретельного бімануального (комбінованого) дослідження, а також дослідження дзеркалами (опис основних гінекологічних методів дослідження див. у відповідних посібниках).
